При выборе контингентов можно брать для наблюдения все население, особенно в небольших населенных пунктах, но минимальное количество лиц

При выборе контингентов можно брать для наблюдения все население, особенно в небольших населенных пунктах, но минимальное количество лиц

РАЗДЕЛ IV. САНИТАРНАЯ ОХРАНА АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА

в группе должно составлять не менее 25 тыс., иначе данные с учетом половых и возрастных признаков будут недостоверными. Если наблюдение проводят на значительной территории, где проживает большое количество населения, то формируют выборочную совокупность населения (контингента наблюдений), здоровье которого будут изучать. Для определения численности выборочных групп устанавливают объем выборки, который обеспечивает достоверность и надежность результатов на основании использования известных в санитарной статистике формул для определения допустимой погрешности показателя. Преимуществом выборочного метода по сравнению со сплошным является быстрое получение достаточно надежных результатов. Необходимо отметить, что в последнее время большинство исследований выполняют в детских коллективах. Это объясняется отсутствием у детей профессионального анамнеза, вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков, применение снотворных средств), уровнем медицинского обслуживания, возможностью изучения условий жизни за короткий период времени. К тому же организм ребенка более восприимчив к действию любых вредных веществ, загрязняющих атмосферный воздух, в связи с высоким обменом веществ. Перечень источников информации о состоянии здоровья населения приведен в табл. 88. Здоровье, согласно современным представлениям, определяют такие показатели: 1 ) демографические (рождаемость, мертворождаемость, смертность — общая, детская, перинатальная, возрастная; средняя продолжительность жизни); 2) заболеваемость (общая, инфекционная, важнейшая неэпидемическая, с временной утратой трудоспособности, госпитализированная); 3) физическое развитие (всего населения или отдельных возрастных и профессиональных групп); 4) инва-лидизация. Наряду с общепринятыми показателями, характеризующими состояние здоровья, большое значение имеют также показатели, которые дают возможность оценить функциональное состояние организма. Их отклонения от нормы еще не свидетельствуют о возникновении заболевания, но характеризуют степень снижения адаптационных возможностей организма (премор-бидное состояние). Первым, ранним, показателем неблагоприятного воздействия загрязненного атмосферного воздуха является снижение иммунобиологической реактивности организма ребенка. Изменение дыхательных функций (форсированного объема выдоха, форсированной жизненной емкости легких — пневмотахометрические и пневмотахографические показатели) и иммунобиологической реактивности определяют преморбидное состояние у практически здоровых детей. Показатели физического развития ребенка являются чувствительным индикатором неблагоприятного влияния атмосферных загрязнений. Значительное внимание уделяют комплексной оценке состояния здоровья с определением единых (комплексных) показателей. Например, здоровье каждого ребенка оценивают с учетом показателей физического развития, состояния дыхательной функции, иммунобиологической реактивности, частоты хронических и острых заболеваний в течение года. При этом состояние здоровья выражают в баллах или ребенка относят к определенной группе здоровья. Такой же подход и при комплексной оценке групп здоровья на основании обращений и медицинских осмотров больших коллективов. Данные о заболеваемости на-


Предыдущая Следующая