УРЕТЕРОТОМИЯ

В начало Назад Вперед В конец

УРЕТЕРОТОМИЯ

По одному из описанных выше доступов вскрывают забрюшинное пространство. Находят мочеточник, выделяют его из клетчатки, подводят марлевые или резиновые держалки выше и ниже камня (рис. 114). По бокам предполагаемого разреза накладывают два провизорных шва и между ними продольно рассекают стенку мочеточника. Так как при камне мочеточника почти всегда имеются явления периуретерита, разрез производят не над камнем, а выше или ниже его. После извлечения камня зондом или мочеточниковым катетером проверяют проходимость мочеточника. Убедившись в его проходимости, на края разреза накладывают узловые швы, не захватывая слизистую. После зашивания мочеточник укладывают на место. К месту операции подводят дренажную трубку и рану зашивают. Во избежание пролежней и перфорации подвздошных сосудов дренажную трубку изолируют от них марлевым выпускником. При рубцово измененной стенке мочеточника рану его можно оставить незашитой. В таких случаях к месту операции подводят дренажную трубку и рану зашивают.

114. Уретеротомия. Мочеточник взят на держалки и продольно вскрыт.

При плохой проходимости терминального отдела мочеточника производят нижнюю интубационную уретеротомию, сущность которой состоит в следующем. До операции в меру возможности производят катетеризацию мочеточника. После уретеролитотомии конец катетера выводят в уретеротомический разрез и антеградно проводят полиэтиленовую трубку. Проксимальный конец трубки проводят вверх по мочеточнику выше места его разреза. Дистальный конец выводят через наружное отверстие уретры и оставляют на 5—6 дней.

В начало Назад Вперед В конец