ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЧЕК

В начало Назад Вперед В конец

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ПОЧЕК

Срочная операция показана во всех без исключения случаях комбинированного повреждения почки и органов грудной или брюшной полости. При угрожающем жизни почечном кровотечении операцию начинают с ревизии почки, в остальных случаях — с торакотомии или лапаротомии. Характер оперативного вмешательства окончательно определяют во время операции.

Техника операции. Косым поясничным разрезом обнажают и выделяют почку. Для быстрой остановки кровотечения сосудистую ножку зажимают пальцами. Рану освобождают от кровяных сгустков и осматривают почку.

При размозжении почки, при отрыве или разрыве сосудистой ножки производят нефрэктомию, предварительно убедившись в наличии второй почки. При разрушении или отрыве полюса показана резекция почки, В тех случаях, когда характер повреждения позволяет сохранить почку, необходимо тщательно остановить кровотечение. Крупные кровоточащие сосуды прошивают кетгутом. Капиллярное кровотечение из небольших поверхностных разрывов обычно останавливается самостоятельно.

При диффузных капиллярных кровотечениях из глубоких ран почки их тампонируют кусочками “разбитой” мышцы и ушивают матрацными швами (рис. 96, а). В том случае, когда швы прорезываются, Boeminghaus рекомендует затягивать их над кусочками жира (рис. 96, б) или стягивать кетгутовой полоской (рис. 96, в). Операцию заканчивают нефро- или пиелостомией.

96. Методы ушивания поврежденной почки,

а — ушивание паренхимы почки при ее повреждении: 1 — края раны ушиты узловыми швами; 2 — края раны ушиты матрацным швом; 3 — рана тампонирована “разбитой” мышцей и ушита узловыми швами; б — ушивание разошедшихся частей паренхимы почки по Боемингаузу; нефростомия; в — стягивание разошедшихся частей паренхимы кетгутовой полоской; нефростомия.

В начало Назад Вперед В конец