НИЖНЯЯ ПИЕЛОТОМИЯ

В начало Назад Вперед В конец

НИЖНЯЯ ПИЕЛОТОМИЯ

После выделения почки из окружающих тканей нижний ее полюс отодвигают кверху и кнаружи. Мочеточник и лоханка при этом натягиваются. Осторожно, тупым путем от лоханки отделяют окололоханочный жир. После этого тупыми крючками раздвигают губы почечной паренхимы, обнажая нижний рог лоханки (рис. 49, в). Продольным разрезом рассекают нижнюю стенку лоханки и извлекают камень (рис. 49, г), после чего лоханку зашивают наглухо. К нижнему полюсу почки подводят дренажную трубку и рану зашивают.

Для извлечения камней из внутрипочечной лоханки Бабич разработал внутрипочечное вскрытие чашечки (каликотомию).

Операция Бабича. После обнажения забрюшинного пространства из окружающих тканей выделяют почку, вывихивают в рану и поворачивают выпуклым ее краем кпереди и кнаружи, как при задней пиелотомии. Паренхиму почки осторожно тупым путем отделяют от наружной поверхности лоханки вплоть до шейки чашечек. Отслоенную заднюю губу паренхимы отводят кверху (рис. 49, б), вскрывают чашечку и удаляют камень.

49. Пиелотомия по А. П. Фрумкину.

а — почка верхним полюсом повернута вперед и книзу, освобожден верхний рог лоханки, пунктиром показано нормальное положение почки; б — верхний рог лоханки рассечен в продольном направлении; в — обнажение нижнего рога лоханки, нижний полюс почки отодвинут кверху и кнаружи, пунктиром показано нормальное положение почки; г — нижняя пиелолитотомия; д — каликотомия по Бабичу.

В начало Назад Вперед В конец