|
Клиническая оценка лабораторных тестов стр.26
^ Вторичная надпочечниковая недостаточность, рак или аденома надпочечников.
П. Циркадиый ритм: в 6—8 ч-—наибольший уровень (вскоре после вставания), в 21—22 ч — наименьший уровень (перед сном). В течение дня могут наблюдаться значительные колебания. На секрецию АКТГ влияют беременность, менструальный цикл и стресс. Цикличность ритма исчезает при всех видах гиперкортицизма, за исключением случаев опухолей надпочечников. Восстановление нормального ритма после транссфеноидального удаления адеиомы гипофиза является наиболее достоверным критерием успешного лечения болезни Иценко — Кушинга. Для контроля за эффективностью лечения необходимы повторные исследования.
М. Тот же.
И.М. Амииотическая жидкость [502]. Н. В. пг/мл (иг/л)
Д.З. | У анэнцефального плода.
П. Предполагают, что АКТГ, содержащийся в АЖ, вырабатывается плодом.
АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫИ ГОРМОН, ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИ ИНСУЛИНОМ [396, 397]
М. Инсулин 0,05—0,15 ЕД/кг, в/в, после ночного голодания.
И.М. Сыворотка натощак, через 15, 30 и 60 мии после стимуляции.
Н.В. Гидрокортизон: >20 мкг/100 мл (0,56 мкмоль/л) и увеличивается иа 10 мкг/100 мл (иа 0,28 мкмоль/л) через '/г ч после максимального снижения уровня глюкозы в крови.
Глюкоза: 50% исходного уровня или признаки гипогликемии.
Коэфф. перевода мкг/100 мл в мкмоль/л 0,028, обратно — 35,7.
Д.З. Гипопитуитаризм: ответ неадекватный или отсутствует.
П. Доза при резистентности к инсулину: 0,15—0,3 ЕД/кг. Для эффективной стимуляции продукции АКТГ должны быть клинические признаки гипогликемии, при их отсутствии необходимо повторное введение инсулина в той же дозе (в течение 45—60 мии). Имеется риск развития тяжелой гипогликемии. Тест противопоказан при судорожных состояниях и поражениях сосудов мозга.
АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫИ ГОРМОН, ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИ ПРОПРАНОЛОЛОМ И ГЛЮКАГОНОМ [396]
10—18 нед: 26—30 иед: 35—36 нед
(х) 209 430
162 и в дальнейшем сохраняется иа том же уровне
М. Для взрослых пропранолол 40 мг, пероралыш, в 7 ч (голодание с полуночи); глюкагон 1 мг, в/м, в 9 ч.
И.М. Сыворотка натощак, в 9 ч (перед введением глюкагона), в 11 и 12 ч.
Предыдущая Следующая
|
