|
Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. «Лабораторные тесты при заболеваниях человека». Справочник для врачей стр.99
Лабораторные исследования
При аутоиммунной гемолитической анемии с неполными тепловыми агглютининами:
1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — падение числа эритроцитов и уровня гемоглобина, микросфероцитоз, повышенная СОЭ, обычно лейкоцитоз.
2. АНАЛИЗ МОЧИ — уробилинурия, возможно обнаружение цилиндров, гематурия отсутствует.
3. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — билирубине-мия, снижение уровня альбумина и повышение у-глобули-нов,
4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — снижение количества иммуноглобулинов, положительная реакция Кумбса (выявляются антиэритроцитарные антитела — тепловые агглютинины).
При аутоиммунной гемолитической анемии с тепловыми агглютининами во время гемолитического криза отмечается гемосидеринурия, в крови — повышенное количество свободного НЬ.
МКБ Р 59.
Аутоиммунная гемолитичеекая анемия, связанная с появлением Холодовых агглютининов:
Характерной особенностью этой формы анемии является аутоагглютинация эритроцитов при комнатной температуре.
При электрофорезе у больных иногда выделяется М-градиент. Главная особенность — выявление Холодовых агглютининов (1д М). Для выявления антител используется непрямая реакция Кумбса (титр антител равен 1 :128 -1 : 128 ООО);
МКБ Р 59.1.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы — Микели) — приобретенная гемолитическая анемия, характеризующаяся внутрисосудистым комплемент-зависимым гемолизом — пароксизмальной ночной гематурией. Редко встречающаяся патология. Заболевание связано с дефектом мембраны эритроцитов.
Лабораторные исследования
1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — гипохромная анемия, макроцитоз, выявляются нормоциты. Возможна анемия по типу железодефицитной. Ретикулоцитоз обычно наблюда-
ется при гемолитическом кризе. Отмечается снижение числа тромбоцитов, нейтропения, относительный лимфоци-тоз.
2. АНАЛИЗ МОЧИ — за счет большого количества гемоглобина моча во время криза (чаще ночью) имеет черный цвет. Одновременно выделяется гемосидерин и уробилин.
3. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — гипербили-рубинемия, повышена активность ЛДГ, АлАТ, количество гаптоглобина снижено, выявляются изменения в свертывающей системе крови (по типу ДВС-синдрома).
Предыдущая Следующая
|
