Добро пожаловать на наш сайт!

При развитии уремической комы изменения еще более выражены:

— содержание мочевины выше 30 мМ/л,

— уровень креатинина выше 1,0 мМ/л,

— содержание натрия выше 150 мМ/л,

— осмолярность плазмы выше 330 мосМ/л, мочи — ниже 500 мосМ/я,

— экскреция аммония ниже 50 % от нормы. Развивается метаболический декомпенсированный

ацидоз (снижение рН крови ниже 7,35, стандартного бикарбоната ниже 20 мМ/л, рН мочи — до 4,8 - 5,0).

МКБЫ 18.

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Нефротический синдром — состояние, которое характеризуется комплексом клинико-лабораторных изменений, наблюдаемых как при первичных заболеваниях почек (гло-мерулонефрит, пиелонефрит), так и при вторичных поражениях этого органа (коллагенозах, некоторых заболеваниях легких, сифилисе, сахарном диабете, аллергических и других заболеваниях).

Основные признаки этого состояния — протеинурия, отеки, нарушения белкового, липидного и водно-солевого обмена.

Лабораторные исследования

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — гипохромная анемия, повышение СОЭ (иногда до 60 - 80 мм/ч).

2. АНАЛИЗ МОЧИ — высокая протеинурия (до 5 г/сут), содержание альбумина снижено, высокая относительная плотность мочи (при хронической почечной недостаточности плотность снижается), олигурия. В осадке — цилиндры (гиалиновые, восковидные, эритроцитарные, эпителиальные), эритроциты, лейкоциты. Рекомендуется проба Зимницкого.

3. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — снижение в сыворотке крови уровня альбумина, а2- и у-глобулинов, увеличение содержания холестерина (9,4- 10,4мМ/л и выше), триглицеридов, креатинина, мочевины, гаптоглобина, фос-фолипидов, альдостерона, антидиуретического гормона. Изменяется в моче состав белковых фракций.

Уровень АКТГ, ТТГ, церулоплазмина, натрия, калия повышены. Рекомендуется проба Реберга — Тареева (клубоч-ковая фильтрация снижена, канальцевая реабсорбция повышена).

4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — снижение уровня комплемента, иммуноглобулинов (при СКВ концентрация lg G повышена).

5. Нарушается свертывание крови из-за потери факторов IX, XII, тромболитических факторов, увеличивается содержание фактора VIII и количество тромбоцитов в крови.