|
Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. «Лабораторные тесты при заболеваниях человека». Справочник для врачей стр.229
Экспресс-определение Э-димера с помощью латекс-теста на стандартных планшетах позволяет в течение 2 мин произвести его полуколичественную оценку.
3. При терапии гепарином, наряду с другими показателями гемостаза, необходим контроль активности анти-тромбина-Ш (АТ-Ш). Если активность АТ-Ш снижена до 60 - 70 % (норма 85 - 115%), то введение гепарина не оказывает клинически значимого антикоагуляционного эффекта.
4. Послеоперационная коррекция гемостаза (проводится в течение 7-10 дней) также необходима, как и предоперационный контроль параметров коагулограммы.
ЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
Гнойно-воспалительные процессы, сепсис, панкреонек-роз, травмы с размозжением мягких тканей, а также печеночная и почечная недостаточность сопровождаются значительным увеличением в крови концентрации токсических метаболитов различной природы, многие из которых вызывают блокаду мембранных рецепторов и неспецифическую полиорганную патологию.
Применение ингибиторов протеиназ, инфузионно-трансфузионной терапии, эфферентной терапии (гемо-сорбция, плазмаферези др.) должны проводиться с мониторингом как традиционных биохимических показателей (креатинин, мочевина, билирубин, аммиак), так и специфических маркеров эндогенной интоксикации.
Лабораторные исследования
1. Одним из интегральных показателей эндогенной интоксикации является концентрация в крови веществ средней молекулярной массы (средних молекул, среднемоле-кулярных пептидов). Независимо от метода их определе-
ния (имеются различные биохимические варианты), повышение этого показателя отражает степень эндогенной интоксикации, вызываемой гидрофильными (водорастворимыми) веществами, которые, в основном, удаляются через почки.
2. Степень эндогенной интоксикации, которую вызывают гидрофобные низко- и среднемолекулярные вещества (транспортируются, в основном, молекулами альбумина), характеризуется показателями концентрации в крови общего (ОКА) и эффективного (ЭКА) альбумина, а также индексом токсичности (ИТ= ОКА/ЭКА — 1).
Критерии эндотоксикоза II — III степени (Н.М. Федоров-ский.1993):
Предыдущая Следующая
|
