Добро пожаловать на наш сайт!

— оценки эхоэффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

МКБ 120.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда — заболевание, при котором происходит некроз отдельных участков сердечной мышцы, возникающий в результате острой недостаточности коронарного кровотока (тромбоз или длительный спазм в зоне ате-росклеротической бляшки). В течении инфаркта миокарда различают 3 периода: острый (до 7 - 10 дней), подострый (4-8 недель) и период рубцевания (от 2 - 4 месяцев и более). Это важное обстоятельство, которое необходимо учитывать при оценке лабораторных результатов.

Лабораторные исследования

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — лейкоцитоз появляется через несколько часов или к концу первых суток (не выше 12 - 15 • 109/л) и снижается максимум через 2-4 дня до нормы, анэозинофилия, через 5-7 суток небольшой сдвиг

лейкоцитарной формулы влево. СОЭ возрастает через 12 часов и остается повышенной в течение 2-3 недель.

2. АНАЛИЗ МОЧИ — при отсутствии почечной патологии — в норме, при развитии кардиогенного шока — оли-гурия.

3. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ лежат в основе лабораторной диагностики инфаркта миокарда. Определяется активность ферментов, уровень которых в крови существенно возрастает в результате их выхода из очага некроза, увеличивается содержание миоглобина (показатель информативен в первые часы и при атипичной клинической картине). Диагностическое значение имеет определение активности АсАТ, лактатдегидрогеназы и ее изофер-ментов (ЛДГ12), креатинфосфокиназы и ее изофермента МВ. Причем активность каждого из этих ферментов повышается в разные сроки от начала заболевания: АсАТ через 4 - 12 ч, ЛДГ через 24 ч, КФК через 4 - 8 ч.

Сохраняется высокая активность АсАТ в течение 1 - 4 сут, ЛДГ — 6 - 8 сут, КФК — 3 - 4 сут и нормализуются через разные промежутки времени. Все это облегчает контроль за течением заболевания и определяет выбор того или иного диагностического теста. Степень повышения активности ферментов и концентрации миоглобина в определенной степени соответствует размерам очага поражения. Их определение в соответствующие сроки имеет почти 100 % диагностическую значимость. Причем, активность КФК — МВ повышается только при инфаркте миокарда, а общая КФК — ив ряде других случаев, что дает ложноположительные результаты. Длительно сохраняется (до 2 нед) преобладание ЛДГ1 над ЛДГ2.