Добро пожаловать на наш сайт!

3. Особо следует отметить диагностическое значение новых маркеров повреждения миокарда — тропонина-1 и тропонина-Т. Эти высокоспецифичные миокардиальные белки, определение которых может быть использовано для ранней и поздней диагностики инфаркта миокарда, прогноза при нестабильной стенокардии, выявления минимальных повреждений миокарда (микроинфаркта) и выявления среди больных ИБС группы повышенного риска.

При нестабильной стенокардии концентрация тропони-нов (Тп-1 и Тп-Т) в крови может быть повышенной (тропо-нин-позитивные больные) или нормальной (тропонин-нега-тивные больные). В первой группе значительно чаще развиваются осложнения — острый инфаркт миокарда, внезапная смерть и др. При этом тяжесть и прогноз заболевания у больных этой группы при развившемся инфаркте миокарда значительно хуже, чем у тропонин-негативных больных. Выявление Тп-позитивных больных имеет существенное значение для определения тактики их лечения (Д.Б. Сапрыкин, 1999).

4. Исследование показателей свертывающей и анти-свертывающей системы крови — без изменений или выявляет признаки гиперкоагуляции.

5. Определение уровня глюкозы, толерантности к глюкозе, электролитов в крови (калия, натрия, кальция) — про-

водится с целью выявления сопутствующих заболеванний. Нередко отмечаются изменения липидного обмена (повышение концентрации холестерина, ЛПНП, снижение уровня ЛПВП).

6. Фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний является уровень фибриногена в крови. Рекомендуется определение его концентрации для следующих целей (В.В. Долгов, О.П. Шевченко, 2002):

— раннего выявления индивидумов, относящихся к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний. Высокое артериальное давление и повышенное содержание фибриногена (более 3,5 г/л, норма 1,8 - 3,5 г/л) являются си-нергическими факторами, сочетание которых увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта;

— определения тяжести сердечно-сосудистых заболеваний;

— прогноза инфаркта миокарда и инсульта. Развитие этих осложнений наблюдается при концентрации фибриногена выше 7,5 г/л;