|
Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. «Лабораторные тесты при заболеваниях человека». Справочник для врачей стр.169
Для диагностики большое значение имеет не только определение свободной фракции (содержание ее при раке ниже, чем при ДГПЖ), но и величина отношения ее к об-щемпу ПСА. При значениях показателя ниже 0,15 возникает предположение о раке предстательной железы.
Таким образом:
— при величине ПСА больше 20 нг/мл можно подозревать рак,
— величина ПСА более 50 нг/мл указывает в большинстве случаев на экстракапсулярную инвазию и поражение регионарных лимфатических узлов,
— величина ПСА более 100 нг/мл показатель метаста-зирования.
Дополнительные диагностические критерии:
— скорость ежегодного увеличения ПСА в норме не должна превышать 0,75 нг/мл (по другим данным 1,36 нг/мл в год),
— плотность ПСА (отношение общей ПСА к объему предстательной железы) не должна превышать 0,15 нг/мл на 1 см3 железы (при отсутствии узлов и величине ПСА 4 -20 нг/мл).
Исследование содержания ПСА в крови после простат -эктомии рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 -3 мес.
Необходимо подчеркнуть, что такие процедуры, как пальпация, пункция, цистоскопия, колоноскопия вызывают увеличение ПСА, более выраженное на следующий день, особенно у больных ДГПЖ.
3. ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ проводится:
— во всех случаях при ПСА выше 30 нг/мл,
— при выявлении уплотнения пальпаторно или УЗИ. Полученный материал, кроме гистологического исследования, может быть использован для определения прогестерон-рецепторов.
4. С учетом всего выше изложенного все мужчины старше 45 лет должны посещать уролога ежегодно, а пациенты с какой-либо патологией со стороны простаты — не реже двух раз в год с контролем уровня ПСА.
МКБ С 61.
РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Это основная по численности группа злокачественных опухолей эндокринных органов. Среди различных форм рака щитовидной железы наиболее часто встречается па-
пиллярный и фолликулярный рак (примерно, в 80 % случаев) и реже медуллярный. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.
В качестве этиологических факторов заболевания рассматриваются гормональные нарушения, наследственная предрасположенность и другие.
Предыдущая Следующая
|
