ными почками, кратковременную протеинурию и цилин-друрию в моче, а также повышенное содержание остаточного азота в крови. Влияние рентгеноконтрастных веществ на почки и печень резко усиливается при летальных формах гепатопатии и нефропатии. У таких больных после экскреторной урографий может возникнуть острая почечная и печеночная недостаточность с характерными клиническими признаками этих патологических состояний (желтуха, уремия, анурия и др.). Описаны и смеп-тельные исходы (Н. И. Поливода, 1981, и др.).

ными почками, кратковременную протеинурию и цилин-друрию в моче, а также повышенное содержание остаточного азота в крови. Влияние рентгеноконтрастных веществ на почки и печень резко усиливается при летальных формах гепатопатии и нефропатии. У таких больных после экскреторной урографий может возникнуть острая почечная и печеночная недостаточность с характерными клиническими признаками этих патологических состояний (желтуха, уремия, анурия и др.). Описаны и смеп-тельные исходы (Н. И. Поливода, 1981, и др.).

Профилактика осложнений. Экскреторную урогрзфию следует производить только с учетом показаний и противопоказаний.

Данное исследование противопоказано при шоке, коллапсе, заболеваниях почек с выраженной азотемией (содержание мочевины в крови выше 11,6 ммоль/л) и понижением концентрационной способности почек (относительная плотность мочи не ниже 1008—1010). Ее не следует проводить также при тяжелых заболеваниях печени, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, гипертонической болезни в стадии декомпенсации, гнпертнрео-идизме (базедова болезнь), повышенной чувствительности к йоду.

Описано значительное число случаев острой почечной недостаточности после экскреторной урографий у больных миеломатозом (01тег е! а1., 1962, и др.). Необходимо соблюдать осторожность при производстве урографий у людей пожилого возраста, больных, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом, коронарокар-диосклерозом и др.

Средняя доза контрастного вещества для экскреторной урографий у взрослого (60—70 кг) не должна превышать 7 г (100 мг на 1 кг веса). Следовательно, достаточно ввести взрослому человеку 20 мл 35% раствора рентгепоконтрастного вещества для получения хорошего качества урограммы (А. Я. Пытель и Ю. А. Пытель, 1966).

Быстрое введение контрастного препарата в вену чаше вызывает побочные явления, но не улучшает качества рентгенограммы. Поэтому рекомендуется производить введение контрастного вещества медленно в течение 2 мин. С целью профилактики спастического сокращения вены А. Д. Джумаев (1962) рекомендует вводить внутривенно (перед инъекцией контрастного вещества) 10 мл 0,5% раствора новокаина для защиты интимы от раздражающего влияния этого препарата. Перед исследова-


Предыдущая Следующая