• Врачу необходимо предпринять все меры для быстрого выведения больного из шокового состояния.

• Врачу необходимо предпринять все меры для быстрого выведения больного из шокового состояния.

Поздний бактериемии еский шок наблюдается в финальной стадии тяжело протекающего сепсиса. Прогноз при этой форме чрезвычайно тяжелый.

Бактернемический шок может наступить как у больных с выраженной мочевой инфекцией, так и у лиц с нормальными анализами мочи. В последнем случае возможно внесение инфекции либо в результате использования недостаточно стерильных инструментов, либо активации микробной флоры мочевой системы.

В амбулаторной практике врачу чаще всего приходится сталкиваться со стертой формой бактерисмическо-го шока (мочевой или уретральной лихорадкой). Частота возникновения уретральной лихорадки после эндоскопических процедур без антибактериального лечения достигает 30—80% (McLin, Fischer, Hinman. 1968).

Уретральная лихорадка обычно наступает через несколько часов после инструментального вмешательства. Реже это осложнение наблюдается ira 2-е или 3-й сутки. Для нею характерны потрясающий озноб и повышение температуры тола. Озноб обычно появляется быстро и внезапно: больной сразу начинает дрожать; дрожь иногда бывает настолько сильна, что он подпрыгивает в постели и щелкает зубами. Озноб длится 20—30 мин, реже-более продолжительное время. За ознобом очень быстро наступает повышение температуры тела до 40—41°. При этом лицо делается красным, глаза блестят, кожа становится сухой и очень горячей.

С повышением температуры состояние больного начинает улучшаться. Пульс, обычно малый при ознобе, во время жара становится полным и частым (до ПО—130 в 1 мни), дыхание ускоряется. Вольные при этом нередко жалуются па замирание сердца и сжимание грудной клетки. Язык покрывается белым налетом, наблюдаются сухость во рту, жажда, иногда тошнота и рвота. Чаще всего через 6—8 ч начинается обильное потоотделение; потом пропитывается белье и часто даже постель. В большинстве случаев после этого температура нормализуется и наступает резкая слабость. Иногда при снижении температуры наблюдается быстрое падение артериального давления и наступление коллаптоидного состояния.


Предыдущая Следующая