В случае тампонады места повреждения мочевого пузыря сальником или кишкой тень пузыря становится округлой с неровными, зазубренными контурами в области верхушки; пузырь при этом не бывает вытянутым и сдавленным с боков, как это наблюдается при внебрюшинном его разрыве. В амбулаторных условиях обычно не приходится наблюдать эту характерную для повреждении мочевого пузыря рентгенологическую картину, она наступает в более поздние сроки.

В случае тампонады места повреждения мочевого пузыря сальником или кишкой тень пузыря становится округлой с неровными, зазубренными контурами в области верхушки; пузырь при этом не бывает вытянутым и сдавленным с боков, как это наблюдается при внебрюшинном его разрыве. В амбулаторных условиях обычно не приходится наблюдать эту характерную для повреждении мочевого пузыря рентгенологическую картину, она наступает в более поздние сроки.

При цистоскопии, катетеризации, цистографии больных с подозрением на перфорацию мочевого пузыря следует соблюдать максимальную стерильность. К промывной жидкости и контрастным веществам добавлять антибиотики.

При катетеризации мочеточников и почек также возможна их перфорация (рис. 44). Это редкое осложнение, но оно встречается значительно чаще, чем о нем сооб-

Варшавский С. Т.

Рис. 42. Восходящая контрастная цистография о боковом положении. Внебрюшинное нарушение целостности верхушки мочевою пузыря [А. Я. Нытель и Ю. А. Пытель, 1966):

1 — мочевой пузырь, 2 — контрастная жидкость в пэрансзикальноП клетчатке.

Рис. 43. Восходящая контрастная цистография. Внутрибрюшннпыи разрыи мочевою пузыря (А. Я. Нытель и Ю. А. Пытель, 1966):

1 — мочевой пузырь, 2 — контрастная жидкость и брюшной полости,

щается. По данным собранной нами статистики, охватывающей 21 443 пиелографии, осложнения в виде перфорации почек и мочеточников наблюдалось у 134 больных (0,62%). Перфорация мочеточников наблюдалась в 3 раза чаще, чем перфорация почек. Мочеточники были повреждены у 102 больных, а целостность почки нарушена у 32. В большинстве случаев нарушение целостности мочеточников н почек при катетеризации оканчивается благоприятно. Однако описаны тяжелые и летальные осложнения.

При перфорации мочеточников и почек большинство больных испытывают резкие боли в животе или пояснице, однако нередки случаи, когда болевой синдром отсутствует. Из симптомов, наблюдаемых при перфорации верхних мочевых путей, следует отметить испытываемое некоторыми больными в момент прободения ощущение сопротивления и отсутствие выделения мочи и промывной


Предыдущая Следующая