В момент перфорации больной обычно испытывает сильные боли внизу живота. Жидкость через перфорированное отверстие в мочевом пузыре поступает в брюшную полость при внутрибрюшинном и в околопузырную клетчатку при внебрюшинном разрыве. В этих случаях перфорационное отверстие обычно невелико и его можно обнаружить при цистоскопии, так как истечение жидкости из мочевого пузыря происходит не очень быстро. При неполных разрывах очень хорошо видно место надрыва стенки мочевого пузыря и кровоизлияния в слизистую.

В момент перфорации больной обычно испытывает сильные боли внизу живота. Жидкость через перфорированное отверстие в мочевом пузыре поступает в брюшную полость при внутрибрюшинном и в околопузырную клетчатку при внебрюшинном разрыве. В этих случаях перфорационное отверстие обычно невелико и его можно обнаружить при цистоскопии, так как истечение жидкости из мочевого пузыря происходит не очень быстро. При неполных разрывах очень хорошо видно место надрыва стенки мочевого пузыря и кровоизлияния в слизистую.

При перфорации мочевого пузыря цистоскопически наблюдается характерный симптом «исчезновения жидкости».

Контрастная цветография при свежей инструментальной травме мочевого пузыря может помочь и в постановке диагноза. Однако следует отметить, что относительно не-

7-1313

большое перфорационное отверстие в мочевом пузыре позволяет сохранить нормальную конфигурацию органа, выполненного контрастным препаратом. Только в месте перфорации .можно наблюдать размазанность контура стенки мочевого пузыря и проникновение небольшого количества контрастного вещества за его пределы.

Если перфорирована задняя стенка, то на обычной ретроградной контрастной цистограмме может быть получена картина нормального мочевого пузыря. Поэтому в этих случаях необходимо сделать еще цистографню в боковом положении больного, что позволяет выявить место перфорации по описанным выше рентгенологическим признакам (рис. 42).

При внебрюшинном разрыве пузыря тень его на цистограмме оказывается вытянутой, как бы сдавленной с боков и приподнятой над лоном; в нижнем сегменте тени нередко виден суженный участок — шейка мочевого пузыря. Такая рентгенологическая картина обусловлена сдавленней мочевого пузыря урогематомой паравезикаль-ной клетчатки.

При внутрпбрюпшнном разрыве мочевого пузыри контрастное вещество свободно изливается в брюшную полость и вследствие этого становится невозможным тугое заполнение мочевого пузыря, как это наблюдается при внебрюшинном повреждении его. Тень пузыря в этих случаях имеет вид полулуния или поперечно расположенной полосы над лобком. Выше этой тени пузыря выявляются дополнительные тени контрастного вещества неопределенной формы в брюшной полости (рис. 43).


Предыдущая Следующая