Инструментальные повреждения задней уретры могут сопровождаться и перфорацией брюшины. Хотя такие повреждения весьма редки, они заслуживают особого внимания врачей, так как приводят к тяжелым осложнениям с летальными исходами (А. И. Лысов, 1960; Л. Т. Смоляк, 1962; Бургеле, 1965, и др.). Механизм про-

Инструментальные повреждения задней уретры могут сопровождаться и перфорацией брюшины. Хотя такие повреждения весьма редки, они заслуживают особого внимания врачей, так как приводят к тяжелым осложнениям с летальными исходами (А. И. Лысов, 1960; Л. Т. Смоляк, 1962; Бургеле, 1965, и др.). Механизм про-

Варшавский С. Т.

никновения металлического бужа и цистоскопа в брюшную полость схематически представлен на рис. 40 и 41.

При перфорации брюшины через несколько часов после инструментального вмешательства или попытки к нему появляются боли внизу живота, рвота, сухость во рту, симптомы раздражения брюшины — начинает развиваться клиническая картина перитонита. В этих случаях всегда следует помнить, что причиной катастрофы в

Варшавский С. Т.

Рис 40 Перфорация брюшной полости металл ческим бужом (по Л. И. Лысову, 1960).

Варшавский С. Т.

Перфорация брюшной полости цистоскопом (по А. И. Лысову, 1960).

брюшной полости может быть инструментальная травма.

Когда во время инструментального вмешательства возникает подозрение па перфорацию уретры, больного следует немедленно госпитализировать.

Если перфорация задней уретры может быть вызвана техническими трудностями проведения несгибаемого металлического инструмента, то перфорация мочевого пузыря наступает в результате грубого, неквалифицированного введения инструмента врачом, проводящим исследование.

Грубая инструментальная техника может привести к перфорации и женского мочевого пузыря, несмотря на то, что проведение инструментов через прямую, короткую и широкую женскую уретру легко выполнимо и не представляет никаких трудностей. Нам известен случай, когда только из-за грубой инструментальной техники у больной был перфорирован мочевой пузырь и через женский металлический катетер была выпущена асцитичее-кая жидкость из брюшной полости. Л. Г. Смоляк (1902) описал перфорацию верхушки нормального мочевого пузыря при введении цистоскопа женщине.

Проникающая инструментальная травма мочевого пузыря должна быть распознана тотчас же и в том лечебном учреждении, где это произошло. Сразу же после перфорации, когда еще не выражены характерные симптомы раздражения брюшины или образования мочевых затеков, ранняя диагностика должна базироваться на специальных методах исследования и, в первую очередь, на цистоскопии.


Предыдущая Следующая