Клиническая картина ложного хода из уретры в мочевой пузырь имеет характерные черты, выражающиеся в затрудненном мочеиспускании при свободном прохождении инструментов в мочевой пузырь, ухудшении акта мочеиспускания или задержке мочи после катетеризации, бужировання и других манипуляций и подтверждается уретроцистографисй. Наряду с уретроррагией иногда наблюдается и тотальная гематурия. На уретрограммах в этих случаях видно, что контрастное вещество из уретры входит в мочевой пузырь по ложному ходу — сбоку от шейки мочевого пузыря.

Клиническая картина ложного хода из уретры в мочевой пузырь имеет характерные черты, выражающиеся в затрудненном мочеиспускании при свободном прохождении инструментов в мочевой пузырь, ухудшении акта мочеиспускания или задержке мочи после катетеризации, бужировання и других манипуляций и подтверждается уретроцистографисй. Наряду с уретроррагией иногда наблюдается и тотальная гематурия. На уретрограммах в этих случаях видно, что контрастное вещество из уретры входит в мочевой пузырь по ложному ходу — сбоку от шейки мочевого пузыря.

Образование ложных ходов, обычно сопровождающееся нарушением целостности кровеносных сосудов, в основном венозных сплетений, нередко ведет за собой возникновение гематомы на вторые-третьи сутки. Гематома чаще всего образуется на промежности у корня мошонки и по передней полуокружности заднего прохода, реже — на половом члене, мошонке, внутренней поверхности бедер.

Ложный ход, представляя собой ушибленную рану с разрывом тканей, таит в себе опасность инфицирования при попадании в него мочи. Из-за наклонного положения неполных ложных ходов и образования клапана, прикрывающего вход в них мочи во время акта мочеиспускания, последняя редко попадает в такие ходы. Поэтому мочевые затеки и мочевая инфильтрация встречаются значительно реже, чем возникают ложные ходы. При мочевой инфильтрации на промежности или в мошонке появляется плотная болезненная припухлость, постепен-

Рис. 37. Уретроцистограмма. Полный ложный ход:

1 — уретра. 2 — мочевой пузырь. Э — ложный ход, проникающий в мочевой

пузрыь

Варшавский С. Т.

Рис. 38. Уретроцнсгограина. Неполный ложный хоз.: I — неполный ложный ход. 2 — мочевой пузырь.

Варшавский С. Т.

но увеличивающаяся в размерах. Развитие мочевой инфильтрации часто сопровождается недомоганием, отсутствием аппетита, повышением температуры. Мочевые затеки— тяжелое осложнение, требующее в большинстве случаев оперативного вмешательства. При возникновении мочевой инфильтрации больного следует госпитализировать.

При грубых манипуляциях может быть травмирована инструментом и аденоматозная предстательная железа. Мы наблюдали больного с сильной гематурией после катетеризации, вызвавшей тампонаду мочевого пузыря сгустками крови. Консервативная терапия оказалась неэффективной и пришлось прибегнуть к оперативному вмешательству, во время которого было обнаружено, что кровоточат сосуды аденомы предстательной железы, травмированной катетером. Только экстренной адеиом-эктомией удалось ликвидировать кровотечение.


Предыдущая Следующая