ОСЛОЖНЕНИЯ ОТ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

Варшавский С. Т.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОТ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

В учебниках и руководствах по хирургии и урологии подробно излагается техника инструментальных вмешательств, показания и противопоказания к ним, описываются травмы мочеполовых органов в результате несчастных случаев на производстве и в быту, ранений и др. Однако в них почти не упоминается о значительном числе травм и осложнений, вызванных цистоскопией, бужи-рованием, катетеризацией и другими инструментальными манипуляциями, хотя они встречаются в повседневной врачебной практике.

По данным Бургеле (1965), из 23 625 больных (1947— 1964 гг.) 254 поступили с травмами мочеполовых органов, а у 416 травмы были вызваны инструментальными урологическими вмешательствами. Бургеле вполне справедливо полагает, что инструментальных повреждений мочеполовых органов в действительности было больше, так как в историях болезни часто не упоминается причина, вызвавшая то или иное осложнение.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ОПАСНОСТИ ПРИ ЭНДОУРЕТРАЛЬНЫХ И ЭНДОВЕЗИКАЛЬНЫХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МАНИПУЛЯЦИЯХ

К осложнениям, обусловленным инструментальными вмешательства ми, относятся не только непосредственно инструментальные травмы, а и воспалительные септические процессы, возникающие в результате этих травм.

Ложные ходы и перфорации. При проведении инструментов в мочевой пузырь наиболее часто повреждаются слизистая и подслизистая уретры, особенно луковичный ее отдел, реже — висячий и промежностнып. Слепой као-ман луковичного отдела затрудняет прохождение инструментов через уретру, в нем возникают ложные ходы (чаще единичные), а при увеличенной предстательной железе нередко повреждается последняя.

Ложные ходы иногда бывают значительной протяженности и проникают в пространство, находящееся между предстательной железой и прямой кишкой или в позади-лонную жировую клетчатку. Часто ложный ход начинается в луковичном отделе уретры и оканчивается слепым концом (неполный ложный ход). При возникновении ложного хода в простатической части часто образуется туннель между мочевым пузырем и уретрой (полный


Предыдущая Следующая