При наличии почечной фистулы проходимость моче-точнико-лоханочного сегмента и мочеточника можно проверить либо при помощи аитеградной пиелографии, либо введением в почку через дренаж нескольких миллилитров раствора метиленовой синьки (1:5000). Дренажная трубка зажимается на 10—15 мин. Появление синей окраски в моче, выпущенной больным самостоятельно, свидетельствует о проходимости мочеточника дренированной почки.

При наличии почечной фистулы проходимость моче-точнико-лоханочного сегмента и мочеточника можно проверить либо при помощи аитеградной пиелографии, либо введением в почку через дренаж нескольких миллилитров раствора метиленовой синьки (1:5000). Дренажная трубка зажимается на 10—15 мин. Появление синей окраски в моче, выпущенной больным самостоятельно, свидетельствует о проходимости мочеточника дренированной почки.

Варшавский С. Т.

Уретерокутанеостолшя. У небольшого числа больных по жизненным показаниям произведена одно- или двусторонняя урстеро-кутанеостомия. Чаще всего это больные с запущенными формами рака мочевого пузыря или женской половой сферы.

При уретерокутанеостомии мочеточники могут быть выведены иа кожу в надлобковой, подвздошной или поясничной области (рис. 31). Обычно они инту-бируются тонкими полиэтиленовыми трубками. Моча собирается в мочеприемник или отдельные небольшие бутылочки. Устраняя стаз и рефлюкс, урс-терокутапеостомия способствует сохранению функции почек иа длительный срок и выгодно отличается от пефро-стомии тем, что не травмирует почечную паренхиму.

Промывание трубок следует осуществлять антисептическими растворами малыми порциями (5—6 мл) под небольшим давлением.

Промывание трубок, интубирующих мочеточник, большими порциями жидкости и под давлением приводит к рефлюксам со всеми нежелательными последствиями.

Промывание интубирующих трубок следует выполнять при строгом соблюдении правил асептики и антисептики, а при закупорке их (соли, слизь и др.) тотчас производить замену. Для промывания В. И. Шипилов (1984) рекомендует 0,3% раствор ацетиловой кислоты.

Непрерывно выделяющаяся из мочеточников моча раздражает кожу, приводит к мацерации и дерматиту. Для борьбы с этими осложнениями целесообразно смазывать кожу вокруг мочеточниковых фистул индифферентными мазями или жиром (масло шиповника и др.).

Нередко наступает рубцовое сужение кожно-мочеточ-никового соустья, что приводит к нарушению пассажа мочи и развитию гидроуретеронсфроза, пиелонефрита. Для профилактики образования стриктур при смене ин-тубаторон следует производить очень осторожное бужи-рование, не допуская травмирования мочеточников бужами больших размеров.


Предыдущая Следующая