Чтобы избежать возможных осложнений во время манипуляций на дренированной почке (промывание, смена

Чтобы избежать возможных осложнений во время манипуляций на дренированной почке (промывание, смена

дренажа и др.), врачу необходимо иметь четкое представление о состоянии нефростомированной почки и емкости дренированной полости, способе дренирования, месте стояния дренажа. Эти данные должны быть подробно представлены в выписке из истории болезни лечебного учреждения, где больной был оперирован. В случае необходимости все нужные данные можно получить, произведя больному аптеградную пиелографию и введя контрастное вещество через дренажную трубку (рис. 29). Методика антеградпой пиелографии проста и выполнима в амбулаторных условиях.

Существуют два способа дренирования почки. При первом способе дренируется только лоханка (пиелосто-мия) или полость в почке (нефростомия), при втором, именуемом кольцевым или циркулярным, — середина дренажа, снабженная отверстиями, находится в полостях почки, а оба конца выводится наружу, один через отверстие в лоханке, другой — через паренхиму почки (по А. П. Фрумкину, 1954), или же оба конца дренажа проходят через почечную паренхиму (по Тге^сШег, 1957) (рис. 30).

При первом способе дренирования обычно применяют резиновую трубку или головчатые катетеры Пеццера и Малеко. Резиновые трубки при этом способе дренирования из-за ненадежности фиксации часто выпадают, поэтому лучше использовать головчатые катетеры. Однако головчатые катетеры неприменимы при кольцевом дренировании почки, в этих случаях применяется дренаж из обычной резиновой или поливиниловой трубки.

В почке, как и в мочевом пузыре, дренаж должен меняться через 3—4 нед. Головчатые катетеры Пеццера и Малеко удаляются, обрабатываются и вставляются впо-

Варшавский С. Т.

Рис. 29 . Антеградная пиело-грамиа, произведенная через дренаж в правой почечной лоханке.

Ряс. 30, Способы дренирования почта:

а — пііелостомия; б ~ пефросїомця; и — кольцспон дренаж по Tresid-dir; г - ■ кольцевой дренаж по Л. П. Фрумкину,

чечную фистулу, так же как и в мочевой пузырь. Перед введением катетера нужно тщательно изучить свищевой ход и глубину стояния дренажа. Глубину стояния дренажа легко установить по метке, нанесенной на катетер перед удалением его на уровне кожной фистулы. Свищевой ход проверяется при помощи женского металлического катетера.


Предыдущая Следующая