Удаление катетеров типа Пеццера и Малеко несложно и производится медленным вытягиванием из мочевого пузыря с постепенно нарастающей силой. Обычно это удается легко сделать. В случаях, когда имеется опасность отрыва головки катетера и оставления ее в мочевом пузыре, что может случиться при длительном (более 1 мес) стоянии дренажа, целесообразно применить следующий способ: рядом с катетером в пузырную стому вводится корцанг или кривой зажим, которым во время подтягивания дренажа захватывается его головка. Извлеченный из мочевого пузыря катетер тщательно отмывается от покрывающих головку мочевых солей, сгустков слизи и др., а после проверки проходимости — стерилизуется кипячением.

Удаление катетеров типа Пеццера и Малеко несложно и производится медленным вытягиванием из мочевого пузыря с постепенно нарастающей силой. Обычно это удается легко сделать. В случаях, когда имеется опасность отрыва головки катетера и оставления ее в мочевом пузыре, что может случиться при длительном (более 1 мес) стоянии дренажа, целесообразно применить следующий способ: рядом с катетером в пузырную стому вводится корцанг или кривой зажим, которым во время подтягивания дренажа захватывается его головка. Извлеченный из мочевого пузыря катетер тщательно отмывается от покрывающих головку мочевых солей, сгустков слизи и др., а после проверки проходимости — стерилизуется кипячением.

Перед дренированием мочевого пузыря при помощи женского катетера изучается направление цистостомиче-ского свищевого хода, после чего головчатый катетер растягивается на длинном металлическом мандрене та-

Варшавский С. Т.

ким образом, что головка уменьшается в диаметре до размеров, которые позволяют не травмируя свищевой ход свободно провести и установить катетер в мочевом пузыре (рис. 28). Мандрен извлекают, после чего головка расправляется и благодаря этому катетер не выпадает из мочевого пузыря.

В качестве мандрена для смены головчатых катетров можно применять изогнутые зажимы, мандрен для уретроскопа, женский металлический катетер и другие инструменты, вставляя их в боковые отверстия катетера.

При смене и установке головчатых катетеров чрезвычайно редко происходит проникновение катетера вместо мочевого пузыря в брюшную полость. Это осложнение может возникнуть при резком и грубом введении головчатого катетера, когда основная сила давления приходится на верхнюю часть пузырной сто-мы, находящейся в непосредственном соседстве с брюшной полостью. При перфорации больной испытывает резкую боль, однако она не является ведущим симптомом этого осложнения, так как кратковременная боль всегда сопровождает смену головчатого катетера в мочевом пузыре. Симптом, заставляющий заподозрить перфорацию брюшной полости в момент ее возникновения,—отсутствие характерных для нахождения дренажа в мочевом пузыре ощущений позывов на мочеиспускание и болей в головке полового члена, а также ощущения заполнения мочевого пузыря и появления императивных позывов на мочеиспускание при введении 150—200 мл промывной жидкости. В этом случае в брюшную полость может через дренаж поступить большое количество промывной жидкости, что также характерно для перфорации. При подозрении на перфорацию


Предыдущая Следующая