1 — полость мочевого пузыря; 2 — предстательная желеаа; 3 —уретра; 4 — прямая кишкв; Б —лобковая кость; 6 — препузырпая жировая клетчатка; 7 — правильное и 8 — глубокое положение головчатого катетера в мочевом пузыре.

1 — полость мочевого пузыря; 2 — предстательная желеаа; 3 —уретра; 4 — прямая кишкв; Б —лобковая кость; 6 — препузырпая жировая клетчатка; 7 — правильное и 8 — глубокое положение головчатого катетера в мочевом пузыре.

всего головка катетера упирается в шейку мочевого пузыря, когда цпстостомическое отверстие расположено очень низко, непосредственно у лобка.

В последние 10—15 лет получила значительное распространение троакарная цистостомия, при которой дренажная трубка из-за опасности травмы брюшной полости ставится несколько ниже, чем при операционной традиционной эпицистостомии. Это вмешательство по указанным причинам нередко осуществляют непосредственно над лобком, когда дренируется мочевой пузырь в области шейки, упираясь в нее и нередко вызывает боли, отдающие в головку полового члена. При очень низких цистостомах предпочтителен более мягкий катетер Ма-леко.

Если после смены дренажа в мочевом пузыре появи-

лись боли в уретре илн прямой кишке, следует несколько подтянуть дренаж кверху, чтобы он не упирался в слизистую.

Аналогичные неприятные ощущения могут наступить при попадании в шейку мочевого пузыря и заднюю уретру мочевых солей, что бывает при недостаточно тщательном и редком промывании мочевого пузыря, а также его спастических сокращениях. Тщательное промывание мочевого пузыря и задней уретры избавляют больного от мучительных императивных позывов. Для борьбы с ними можно вводить в мочевой пузырь 2% раствор новокаина, пережимая при этом на некоторое время дренаж, назначать инъекции баралгина, но-шпы, платифиллина, папаверина, а также ректальные свечи с обезболивающими средствами.

При длительном дренировании мочевого пузыря в области пузырной стомы нередко разрастаются кровоточащие грануляции, которые следует подвергать электрокоагуляции или обрабатывать 50% раствором ляписа.

Во избежание закупорки дренажа, порчи резины и возможности отрыва головки при удалении катетера последний следует менять не реже 1 раза в 3—4 недели.

Чаще других разрывается катетер Пеццера, головка которого может оторваться в момент извлечения и остаться в мочевом пузыре. Если не удается извлечь оторвавшуюся головку катетера из мочевого пузыря через пузырную стому под контролем цистоскопа, больного следует госпитализировать.


Предыдущая Следующая