Скошенный край тубуса должен плотно прилегать к слизистой прямой кишки над исследуемым участком предстательной железы. После удаления мандрена помощник вводит в тубус длинную иглу с плотно насаженным на ее конец 10-граммовым шприцем и хорошо подогнанным поршнем. Игла и шприц предварительно промываются эфиром и только после того, как они полностью высохнут производится аспирация (рис. 26).

Скошенный край тубуса должен плотно прилегать к слизистой прямой кишки над исследуемым участком предстательной железы. После удаления мандрена помощник вводит в тубус длинную иглу с плотно насаженным на ее конец 10-граммовым шприцем и хорошо подогнанным поршнем. Игла и шприц предварительно промываются эфиром и только после того, как они полностью высохнут производится аспирация (рис. 26).

Варшавский С. Т.

Рис. 26. Трансректальная аспирационная биопсия предстательной железы.

Шприц удаляется одновременно с иглой. Резкими толчками поршня пунктат из иглы наносится на предметные стекла и размывается тонким слоем. В случае получения недостаточного для исследования количества материала прокол и аспирацию повторяют. Пункция хорошо переносится больными и не требует какого-либо обезболивания.

Противопоказания: острые воспалительные процессы мочеполовых органов и прямой кишки; принятие эстро-генных препаратов, вследствие чего возможны диагностические ошибки, обусловленные гормональным воздействием на морфологическую структуру опухоли.

Возможные осложнения. На 436 аспирации, произведенных больным (из них 108— в амбулаторных условиях), мы наблюдали у 3—кратковременную гематурию, у 2— острый эпидидимит, у 9—повышение температуры тела до 38°С в течение 2—3 дней. Один больной был госпитализирован после случайной пункции мочевого пузыря. У этого больного наблюдалась только повышенная температура тела в течение 2 дней. С утра в день производства аспирационной биопсии и в последующие 2 дня назначаются антибиотики широкого спектра действия или уро-антисептики. По нашим наблюдениям и согласно литературным данным (Р. 2. ВопаИ с! а1., 1983), это является надежной профилактикой осложнений, связанных с воспалительными процессами.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ДРЕНАЖАМИ В ПОЧКАХ, МОЧЕТОЧНИКАХ И МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ

Под наблюдением врача-уролога поликлиники всегда имеется несколько больных, у которых по тем или иным причинам дренирована почка или мочевой пузырь на длительное время, а иногда и пожизненно. Эти больные обычно тяжело переносят свое состояние, их угнетает необходимость постоянного ухода за дренажем и неудобства, связанные с ним.


Предыдущая Следующая