Наружная уретротомия. Показания: острая задержка мочи, вызванная застрявшим в висячем отделе уретры камнем, при невозможности извлечь его эндоуретралыю; в амбулаторных условиях наружная уретротомия имеет ограниченное применение.

Наружная уретротомия. Показания: острая задержка мочи, вызванная застрявшим в висячем отделе уретры камнем, при невозможности извлечь его эндоуретралыю; в амбулаторных условиях наружная уретротомия имеет ограниченное применение.

Противопоказания: камни мошоночного и промежпост-ного отделов уретры из-за опасности развития в послеоперационном периоде мочевых затеков и флегмоны.

Обезболивание. Над пальпирующимся и фиксированным камнем по ходу предполагаемого разреза инфиль-труютея ткани 0,25—0,5% раствором новокаина.

Техника операции. Наружную уретротомию лучше производить в положении для промежноетного камнесечения на операционном столе или в гинекологическом кресле. После обработки операционного /юля 5% йодной настойкой и спиртом производится послойным разрез тканей над камнем, фиксированным между пальцами левой руки. Длина разреза должна соответствовать размерам камня. Разрез следует производим! строго по средней липни вдоль уретры.

После вскрытия уретры скальпель наталкивается па камень, что тотчас же ощущается оператором. Камень удаляется пинцетом или каким-либо захватывающим зажимом. Он также может быть извлечен при помощи желобоватого зонда. Мочевой пузырь опорожняется при помощи резинового катетера. Над катетером уретра ушивается 2—-3 узловатыми кетгутовыми швами. Второй ряд кетгутовых швов накладывается на мягкие ткани. На рану кладется стерильная салфетка и фиксируется полосками липкого пластыря.

Для профилактики мочевой инфекции назначается обильное питье, антибиотики, сульфаниламиды, иитро-фураиы, уроантисептпки. В послеоперационном периоде (после снятия швов) в течение нескольких дней возможно просачивание мочи в рану во время акта мочепсиус-

кания. В этих случаях дополнительно к обильному питью назначаются сидячие теплые ванны.

Удаление новообразований уретры и крайней плоти.

Показания: кондиломы внутреннего листка и головки крайней плоти у мужчин, карункулы и полипы уретры у женщин подлежат удалению с последующим гистологическим исследованием. При подозрении на малшннзацию в амбулаторных условиях оперировать больного не стоит, его необходимо направить в стационар, где в случае подтверждения диагноза (экспресс-биопсия) будет произведена радикальная операция.


Предыдущая Следующая