а — анестезия на уровне венечной борозды; б — обезболивание внутреннего листка крайней плоти; в — анестезия уздечки.

а — анестезия на уровне венечной борозды; б — обезболивание внутреннего листка крайней плоти; в — анестезия уздечки.

Техника операции. Крайняя плоть, взятая у краев зажимами Кохера, оттягивается как можно дальше (рис. 21, а). Пальпаторно определяется положение головки члена и впереди ее косо накладывается мягкий зажим (рис. 21, б). По краю зажима отсекаются одновременно оба листка крайней плоти и зажим снимается (рис. 21, в). Кровоточащие сосуды тщательно перевязываются, после чего оба листка крайней плоти сшиваются между собой узловатыми кетгутовыми швами. Мы обычно после сшивания листков крайней плоти узловатыми кетгутовыми швами нити не обрезаем, а укладываем между ними свернутую валиком полоску марли, которая

Рис. 21. Круговое иссечение крайней плоти (по А. П. Цулукидзе, 1939):

а • - фиксация и н;ігяженне крайней плоти; б — наложение зажима на крайнюю плоть; в — круговое иссечение крайней плоти; г — наложение кругової^ марлевою валика после сшивания обон* листков крайней нлити.

фиксируется этими же кетгутовыми нитями. Образуется венчик вокруг обнаженной головки члена (рис. 21, г).

На 7—8-й день кетгутовые швы рассасываются, и марлевый венчик отпадает. Иногда он приклеивается к линии швов раневым отделяемым и кровью. В этих случаях рекомендуется обильно смочить повязку перекисью водорода, после чего она легко снимается.

Эта операция не выполнима при очень короткой крайней плоти и спайках внутреннего листка крайней плоти с головкой из-за опасности ее ранения во время отсечения крайней плоти.

В этих случаях лучше применять следующую методику также широко распространенную.

Техника операции. При наступлении анестезии тупо растягивают отверстие препунциалмюго мешка введенным в него пинцетом или мягким зажимом. Крайняя плоть захватывается 3—4 мягкими зажимами и максимально натягивается. Оба листка крайней плоти по тыль-

5—1313

Варшавский С. Т.

ном поверхности раскрывают острыми ножницами. После этого производится круговое иссечение крайней плоти (от заднего края разреза) и обнажается головка. Круговой разрез не должен затрагивать уздечку, чтобы не повредить проходящий в ней сосуд. Кровоточащие сосуды перевязывают. Кайма внутреннего листка крайней плоти сшивается с кожей узловатыми кетгутовыми швами (рис. 22). При помощи этих же швов можно фиксировать круговой марлевый валик вокруг обнаженном головки члена.


Предыдущая Следующая