Во избежание рецидива на протяжении 7—10 дней после вмешательства крайняя плоть отодвигается за головку и смазывается указанными выше препаратами.

Во избежание рецидива на протяжении 7—10 дней после вмешательства крайняя плоть отодвигается за головку и смазывается указанными выше препаратами.

Круговое иссечение крайней плоти — радикальная операция при всех видах фимоза.

Необходимо наблюдение за больным не менее двух часов после операции на случай возможного кровотечения.

Обезболивание. Для полной анестезии должны быть надежно обезболены оба листка крайней плоти (наружный и внутренний). Вследствие тонкости кожи крайней плоти обычно не удается получить настоящий дермальпый желвак и поэтому пропитывание раствором новокаина происходит через подкожную клетчатку. Линия предполагаемого кругового сечения должна быть намечена до анестезии, так как возникающий после нее отек затрудняет ориентировку в направлении и уровне разреза.

Варшавский С. Т.

Рис. 18. Рассечение крайней плоти (по С. П. Федорову и Р. М. Фронштенну, 1934):

а — одновременное рассечение обоих листков крайней плоти на желобоватом зонде; б — сшивание операционной раны в поперечном направлении.

Варшавский С. Т.

Рнс. 19. Расширение наружного отверстия крайней плоти (по Л. Я. Духанову, 1961):

а — расширение наружного отверстия крайней плоти; б — разделение спаек.

Циркулярная подкожная инфильтрация новокаином производится на уровне венечной борозды (рис. 20, а). По окончании ее крайняя плоть стягивается к корню полового члена и на 1 см кзади венечной борозды делается снова циркулярная инфильтрация крайней плоти для анестезии внутреннего листка (рис. 20, б). На стороне,

ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ СПИИКЄ ПОЛОВОГО Члена, ИЗ ВТОрОГО ИЇ7І-

фильтрационного валика должна пропитываться уздечка (рис. 20, в). При невозможности оттянуть крайнюю плоть и вывести головку производится круговая анестезия кожи подкожной клетчатки ниже головки полового члена. При этом внутренний листок крайней плоти недостаточно обезболивается и иногда по ходу операции требуется дополнительная инфильтрация новокаином внутреннего листка.

Варшавский С. Т.

Рис. 20. Обезболивание при операции кругового иссечения крайней плоти (по А. В. Вишне не ком у, 1938):


Предыдущая Следующая