Техника операции. По тыльной поверхности полового члена производится рассечение ущемляющего внутреннего листка крайней плоти. Предел сечения определяется расслаблением места ущемления и свободным безболезненным вправлением головки. Рана не зашивается и заживает вторичным натяжением (рис. 17).

Техника операции. По тыльной поверхности полового члена производится рассечение ущемляющего внутреннего листка крайней плоти. Предел сечения определяется расслаблением места ущемления и свободным безболезненным вправлением головки. Рана не зашивается и заживает вторичным натяжением (рис. 17).

Операции по поводу фимоза. Показания: резкое сужение крайней плоти, не пропускающее или ущемляющее

Варшавский С. Т.

головку во время полового акта, рецидивирующие балано-поститы.

Рассечение крайней плоти. Наиболее простая, но паллиативная операция. При гипертрофической крайней плоти не может быть рекомендована, так как в везуль-тате избытка кожи у краев разреза образуются два лоску-товидных образования по краям головнії.

Обезболивание. В оба листка ирепунциалыгого мешка по ходу предполагаемого разреза вводится I—2% раствор новокаина.

Техника операции. По тыльной стороне крайней плоти производится рассечение обоих листков ее с последующим сшиванием краев внутреннего серозного и кожного наружного листка в поперечном направлении. Во избежание ранения головки рассечение прснунцнального мешка производится на введенном в него до венечной борозды желобовидном зонде (рис. 18). Необходим тщательный гомеостаз во время операции. Операцию целесообразно производить электроножом, так как при этом хорошо останавливается кровотечение.

Расширение наружного отверстия крайней плоти и разделение сращений головки с внутренним ее листком. Показания: у детей при гемофилии, а также когда имеются сращения между головкой и внутренним листком крайней плоти, но общее состояние ребенка не позволяет произвести радикальную операцию.

Техника операции. В суженное наружное отверстие крайней плоти вводится кончик закрытого зажима Кохе-ра и медленно постепенно раскрывается (рис. 19, а). Если наружное отверстие крайней плоти настолько у.,ко, что не пропускает кончик закрытого зажима Кохера, то оно предварительно расширяется топкими бужами. После растяжения крайней плоти оттягиванием ее наружного листка кзади несколько обнажается головкз члена. Между головкой н внутренним листком крайней плоти вводится пуговчатый зонд. Постепенно продвигая его по окружности головки до венечной борозды разделяют сращения. Одновременно удаляется смегма (рис. 19,6). После этого головку смазывают стерильным маслом или мазью, содержащей антибиотики, и снова покрывают крайней плотью, которую надвигают на нес.


Предыдущая Следующая