Рис. 15. Рассечение наружного отверстия уретры — меатотомля (по И. М. Эпштейну, 1959):

ЕЭ

Варшавский С. Т.

Рис. 15. Рассечение наружного отверстия уретры — меатотомля (по И. М. Эпштейну, 1959):

а—рассечение суженного наружного отверстия уретры по нижней ее стенке; б—наложение шва в нижнем углу операционной рани.

Наложение кетгутового шва делает ненужным дальнейшее последовательное расширение (бужирование) рассеченного наружного отверстия уретры.

Вправление парафимоза. Показания: возникая чаще всего во время полового сношения или мастурбации, вследствие насильственного оттягивания суженной крайней плоти за головку полового члена, парафимоз вызывает ущемление головки, отек ее н внутреннего листка крайней плоти. Если ущемление своевременно не устранено, наступает гангрена ущемляющего кольца крайней плоти, а иногда и головки.

Вправление показано во всех случаях парафимоза, пока не наступила гангрена тканей ущемляющего кольца.

Обезболивание. Местной анестезией холодом в процессе вправления обычно достигается достаточный обезболивающий эффект. С этой целью помощник медленно льет холодную воду на ущемленную крайнюю плоть и головку. Холод также способствует уменьшению отека. Если необходимо усилить обезболивание, то вводится

Рис 16 Вправление головки полового члена при парафимозе (по И. М. Эпштейну, 1966).

Варшавский С. Т.

Рис. 17. Рассечение ущемляющего кольца крайней плоти при парафимозе (по И. М. Уп-штейну, 1966).

20—30 мл 0,5—1% раствора новокаина в кавернозные тела у Корня полового члена.

Техника операции. Головка обычно смазывается вазелином. Член плотно обхватывается центральнее ущемленного кольца большим и указательным пальцами левой руки и одновременно пальцами другой руки пытаются протолкнуть головку через ущемляющее кольцо (рис. 16). Систематическое длительное давление пальцами уменьшает отек головки и способствует вправлению.

Рассечение парафимоза. Показания: неудавшееся вправление, гангрена ущемляющего кольца крайней плоти и головки.

Обезболивание. По предполагаемой линии разреза ущемляющего кольца препунциалыгаго мешка вводится 7—10 мл 1—2% раствора новокаина.


Предыдущая Следующая