Такая практика притупляет клиническое мышление врача, необоснованно отдаляет начало лечения, а в ряде случаев может быть источником диагностической ошибки. Для дифференциальной диагностики острого или хронического уретрита у мужчин и воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре достаточно осмотреть наружное отверстие уретры и мочу в двух порциях, лабораторный же анализ указывает лишь на наличие пиурии.

Такая практика притупляет клиническое мышление врача, необоснованно отдаляет начало лечения, а в ряде случаев может быть источником диагностической ошибки. Для дифференциальной диагностики острого или хронического уретрита у мужчин и воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре достаточно осмотреть наружное отверстие уретры и мочу в двух порциях, лабораторный же анализ указывает лишь на наличие пиурии.

Врач постоянно должен быть информирован о наличии лекарственных препаратов в аптеках и в соответствии с этим прописывать их больному. Совершенно недопустимо назначение лекарств, которых в настоящее время нет в аптеках или новых, еще не апробированных на практике, даже если больной настаивает на этом, называя услышанное или рекомендованное кем-то лекарство. Однако на деле, нередко оказывается, что его вполне можно заменить столь же эффективным препаратом, имеющимся в аптеках в достаточном количестве.

Врач должен терпеливо объяснить больному необходимость и эффективность сделанных ему назначений. Недостаточная разъяснительная работа может резко уменьшить эффективность лечебных мероприятий. Весьма поучителен опыт Hoffmann L. и соавт. (1979), которые на основании анкетного опроса 200 больных мочекаменной болезнью установили, что они плохо или вовсе не выполняют рекомендации по двигательной активности, диете и другие, что заметно снизило эффективность всех усилий по предупреждению рецидивов заболевания. Результата лечения могут стать заметны только при полном взаимопонимании врача и больного, достаточной информированности больных о последствиях нарушения режима.

Довольно часто встречаются больные, которые уверены, что врачи многое скрывают об их болезни и поэтому пытаются окольными путями получить информацию о записях в истории болезни, данные анализов и рентгеновских исследований, получая подчас неправильную, неквалифицированную их оценку.

Мы показываем больным рентгенограммы, на которых видны тени от конкрементов и даем соответствующие объяснения, говорим о значении наличия лейкоцитов и эритроцитов в анализах мочи, остаточной мочи в мочевом пузыре и т. д. Иногда в интересах щажения психики больного сообщаем несколько заниженные показатели (например, содержание мочевины крови у больных с хронической почечной недостаточностью) или более благоприятный (папиллома, вместо — рак мочевого пузыря) по прогнозу диагноз.


Предыдущая Следующая