Определяя трудоспособность больных, перенесших хирургическое вмешательство по поводу туберкулеза почки, необходимо учитывать состояние оставшейся части оперированной или другой почки, остальных органов мочеполовой системы, а также степень активности в последней туберкулезного процесса после операции.

Определяя трудоспособность больных, перенесших хирургическое вмешательство по поводу туберкулеза почки, необходимо учитывать состояние оставшейся части оперированной или другой почки, остальных органов мочеполовой системы, а также степень активности в последней туберкулезного процесса после операции.

Ввиду большой вероятности сохранения в мочеполовой системе активных туберкулезных очагов, оперированные

должны рассматриваться как больные с условно активным туберкулезным процессом в течение 3 лет после нефрэктомии и 5 лет после органосохраняющих операции (В. Д. Грунд, Т. П. Мочалова, 1964, и др.).

Приведенные сроки условной активности туберкулезного процесса после хирургического лечения должны учитываться при экспертизе трудоспособности. Больные, перенесшие операции по поводу мочевого туберкулеза, находящиеся в хорошем состоянии с условно активным туберкулезным процессом не должны работать, там где требуется значительное физическое усилие (первые 6— 12 мес после операции — даже умеренное), в неблагоприятных метеорологических условиях, на производствах, где возможно воздействие токсических веществ.

Исследования последних лет показали, что после нефрэктомии функции так называемой здоровой почки почти всегда, в различной степени, нарушается. Следовательно, лиц, перенесших нефрэктомию, нельзя относить к категории практически здоровых людей (А. В. Люлько, 1982, и др.). Поэтому всем больным, перенесшим нефрэктомию, вне зависимости от активности туберкулезного процесса, после операции и сроков условной активности заболевания, следует считать противопоказанными вышеперечисленные условия труда.

После органосохраняющих операций по поводу тубер-кулеза функция почек у больных снижается в меньшей степени, чем после нефрэктомии. Однако ввиду больших сроков условной активности, с экспертной точки зрения, эта категория больных приравнивается к лицам, перенесшим нефрэктомию.

В результате антибактериальной терапии, широкого распространения санаторно-курортного лечения, органосохраняющих хирургических операций резко изменился прогноз при туберкулезе единственной почки. Большинство больных с этим заболеванием живут теперь 5— 15 лет, причем многие из них клинически здоровы со стабильной функцией почки (В. В. Мазин, 1963, и др.).


Предыдущая Следующая