менять при противораковых профилактических осмотрах различных групп населения.

менять при противораковых профилактических осмотрах различных групп населения.

Имеется достаточное количество наблюдений, указывающих на то, что рак мочевого пузыря встречается значительно чаще у лиц, имевших длительные производственные контакты с нефтепродуктами и их производными (М. Б. Пряничникова, 1977; С. Т. Варшавский, В. В. Гринберг, 1982, и др.). Эта категория лиц составляет профессиональную «группу риска» и на них следует обращать особое внимание при профилактических осмотрах.

Аденома и рак предстательной железы. С момента обнаружения аденомы предстательной железы больной должен находиться под диспансерным наблюдением.

Как известно, основными критериями, определяющими стадию болезни и показания к оперативному вмешательству, служат наличие остаточной мочи в мочевом пузыре более 100 мл, выраженная стойкая инфекция, не поддающаяся консервативному лечению дизурия, а не размеры аденомы предстательной железы. Установлено, что это распространенное у мужчин старше 50 лет заболевание в 5—10% случаев дает озлокачествление.

Основная задача врача при диспансерном наблюдении за больными аденомой предстательной железы заключается в том, чтобы не упустить ухудшения состояния больного и направить его на оперативное лечение, а также своевременно выявить малигнизацию аденомы. Пристального внимания требуют ограниченные плотные узлы, пальпирующиеся на гладкой поверхности аденомы. Трансректальная аспирационная биопсия этих образований позволяет получить их цитоморфологическую характеристику.

При диспансерном наблюдении за больными (не менее 2 раз в год), помимо оценки анамнестических данных (частота мочеиспускания днем и ночью, однократная порция, качество струи мочи), обязателен пальпаторный осмотр предстательной железы, определение остаточной мочи в мочевом пузыре методом перкуссии или другими возможными методами. Мы не рекомендуем пользоваться для этого катетеризацией из-за опасности инфицирования мочевых путей. Катетеризация мочевого пузыря показана лишь в тех случаях, когда необходимо его опорожнение или промывание.


Предыдущая Следующая