Наиболее часто инородные тела попадают в мочевой пузырь со стороны уретры, куда они вводятся при мастурбации. Женщины чаще мужчин вводят в уретру различные предметы, которые из-за ширины и короткости ее легко проскальзывают в мочевой пузырь.

Наиболее часто инородные тела попадают в мочевой пузырь со стороны уретры, куда они вводятся при мастурбации. Женщины чаще мужчин вводят в уретру различные предметы, которые из-за ширины и короткости ее легко проскальзывают в мочевой пузырь.

Значительно реже наблюдаются случаи миграции пуль и осколков, а также костных секвестров в полость мочевого пузыря из окружающих тканей. Мы наблюдали миграцию осколка снаряда в полость мочевого пузыря через 4 года после ранения. Небольших размеров осколок (до 1,5 см) с острыми краями неправильной формы вклинился в заднюю уретру и вызвал острую задержку мочи. Осколок был удален надлобковым сечением мочевого пузыря.

Симптоматология инородных тел мочевого пузыря, особенно в первые дни, когда еще не появились явления цистита, мало чем отличается от таковой при камнях.

Небольшие по размерам инородные тела, внедряясь в

шейку мочевого пузыря, вызывают затруднение мочеиспускания, задержку мочи, резь и кровь в конце акта мочеиспускания, боли в головке полового члена при ходьбе. Длинные с острыми краями предметы, травмируя слизистую, вызывают резкие боли, дизурию и гематурию. Недержание мочи может наблюдаться в тех случаях, когда инородное тело одной своей частью располагается в мочевом пузыре, а другой — в задней части уретры.

Основным методом диагностики инородных тел мочевого пузыря является цистоскопия. При помощи цистоскопии удается установить размеры, характер, форму и положение инородного тела. Данные цистоскопии помогают принять правильное решение, как и где (амбула-торно или стационарно) его следует удалить. Обзорная рентгенография мочевого пузыря может оказаться полезной только в случаях рентгеноконтрастных инородных тел.

Если инородное тело свободно перемещается в полости мочевого пузыря, имеет гладкую поверхность и продолговатую форму (обломок катетера, карандаш и т. д.), то нужно попытаться удалить его через уретру с минимальной травмой под контролем глаза, при помощи операционного цистоскопа или цистолитотриптора.

У женщин инородное тело из мочевого пузыря нередко удается удалить под контролем цистоскопа, введя рядом с цистоскопом через уретру корнцанг и захватив нм край инородного тела (рис. 49).


Предыдущая Следующая