При тотальной гематурии для выяснения причины ее возникновения необходимо тотчас же, не откладывая, произвести цистоскопию, цель которой—установить, выделяется ли кровь из одной или двух почек или же источник кровотечения находится в мочевом пузыре. Появление кропи одновременно из двух устьев чаще всего наблюдается при так называемых терапевтических заболеваниях почек.

При тотальной гематурии для выяснения причины ее возникновения необходимо тотчас же, не откладывая, произвести цистоскопию, цель которой—установить, выделяется ли кровь из одной или двух почек или же источник кровотечения находится в мочевом пузыре. Появление кропи одновременно из двух устьев чаще всего наблюдается при так называемых терапевтических заболеваниях почек.

При односторонних тотальных почечных гематуриях путем цистоскопии на высоте гематурии удается установить сторону поражения. Значительно реже представляется возможным обнаружить причину, вызвавшую гематурию. Например, рождающийся из устья мочеточника камень. Иногда после стихания гематурии во время цистоскопии удается обнаружить торчащий из устья моче-

точника сгусток крови и по этому признаку определить сторону поражения.

Полученные в амбулатории важные диагностические данные о стороне поражения значительно облегчают и ускоряют дальнейшее стационарное обследование больного.

Для выявления источника тотальной гематурии показана цистоскопия во время кровотечения.

Цистоскопия на высоте гематурии часто требует большого терпения и определенного опыта врача. Иногда уходит много времени на промывание мочевого пузыря до прозрачной среды и эвакуацию из него сгустков крови.

При сильных почечных и пузырных кровотечениях нередко от скопления большого количества сгустков крови в мочевом пузыре наступает его тампонада. Больной испытывает при этом частые позывы на мочеиспускание. При каждой попытке к мочеиспусканию выделяется небольшое количество кровянистой мочи со сгустками, и струя быстро обрывается. Иногда наступает полная задержка мочи. Переполненный сгустками крови и мочой мочевой пузырь в этих случаях может достигать больших размеров.

При тампонаде мочевого пузыря сгустками крови необходимо в первую очередь опорожнить его, чтобы тотчас же путем цистоскопии попытаться установить источник кровотечения.

В этих случаях нельзя пользоваться тонкими катетерами, а нужно выбирать инструмент наиболее широкого калибра, который проходит через самое узкое место уретры — наружное отверстие. Если оно очень маленькое, то следует произвести меатомию. После меатомии через уретру возможно проведение инструментов больших калибров.


Предыдущая Следующая