Нередко даже после неудачной попытки пройти через сужение после повторных безуспешных манипуляций с нитевидным бужем больной начинает самостоятельно мочиться по каплям или тонкой струйкой.

Нередко даже после неудачной попытки пройти через сужение после повторных безуспешных манипуляций с нитевидным бужем больной начинает самостоятельно мочиться по каплям или тонкой струйкой.

Иногда причиной острой задержки мочи бывает сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, врожденное или возникшее в результате воспалительных процессов. Лечение заключается в рассечении наружного отверстия и сшивания краев слизистой с кожей— мсатомия.

Травма уретры. Закрытые повреждения уретры возникают как в результате непосредственного воздействия силы на уретру, так и вследствие перелома костей таза. При переломах костей таза повреждается чаще всего перепончатый отдел уретры. У большинства пострадавших мочеиспускание становится невозможным тотчас же после травмы. Возникают мучительные ложные позывы на мочеиспускание и уретроррагии. У большинства больных в результате кровоизлияния в парауретральные ткани образуется гематома на промежности, мошонке, иногда распространяющаяся на паховые области и внутреннюю поверхность бедер. Обширные гематомы чаще встречаются при повреждениях передней уретры. Мочевой пузырь, переполняясь мочой, растягивается и ясно контурируег-ся над лобком.

В большинстве случаев диагноз закрытых травм уретры не представляет трудностей. Однако неясно, какова точная локализация и протяженность поражения, а также имеется ли полный или неполный разрыв уретры.

При подозрении на травму уретры и острой задержке мочи никогда не следует пытаться опорожнить мочевой пузырь путем катетеризации.

Катетеризация в больши нстве случаев технически невозможна, кроме того и опа.сна, так как может быть источником инфицирования шеста повреждения, а также благодаря дополнительной т равме от инструмента можно неполный разрыв превратить, в полный.

Единственный способ, позволяющий точно установить

степень и характер повреждения — контрастная уретро-графия (рис. 48).

Однако производить ее в амбулаторных условиях не следует, так как вне зависимости от степени и тяжести повреждения уретры больной подлежит госпитализации. Чтобы облегчить состояние больного, нужно опорожнить переполненный мочевой пузырь, произведя капиллярную пункцию мочевого пузыря.


Предыдущая Следующая