В зависимости от локализации застрявшего в уретре камня решается вопрос о том, можно его удалить в амбу-

В зависимости от локализации застрявшего в уретре камня решается вопрос о том, можно его удалить в амбу-

латорных условиях или же следует только ликвидировать острую задержку мочи.

Застрявший в задней уретре или шейке мочевого пузыря камень следует попытаться продвинуть в мочевой пузырь и таким образом разрешить острую задержку мочи. С этой целью в уретру вводится 10—15 мл стерильного глицерина, после чего толстым металлическим катетером в большинстве случа'еп; удается продвинуть камень в мочевой пузырь и выпустить мочу. Фиксированный в передней уретре камень нужно попытаться извлечь при помощи уретральных щипцов, изогнутого желобоватого зонда или другого инструмента. Из ладьевидной ямки камень хорошо извлекается при помощи меа-томии. Если застрявший в висячем отделе уретры камень не удается извлечь, то производится наружная уретротомия. В амбулаторных условиях не рекомендуется производить наружную уретротомию в мошоночном и про-межностном отделе уретры, так как в послеоперационном периоде возможно затекание мочи из места удаления камня в окружающую уретру ткани и развитие мочевой флегмоны.

Сужение уретры. Наличие в анамнезе воспалительных заболеваний уретры или травмы, медленное постепенно ухудшение акта мочеиспускания (вялость и истончение струи мочи)—характерно для сужений мочеиспускательного канала. Острая задержка мочи в этих случаях обычно возникает в результате отека слизистой в области сужения.

Если применение тепла (теплые ванны, грелка на область мочевого пузыря и промежность) не имело успеха, следует попытаться провести через стриктуру нитевидный эластический буж. Если эта попытка увенчалась ус-

Варшавский С. Т.

Рпс. 47. Наиболее частая локализация камней н инородных тел о уретре и путч их удаления (отмечены стрелкой).

пехом, то больной начинает выделять мочу по каплям мимо бужа или тотчас же после удаления последнего. Еще лучше, если удается провести через сужение проводник и но нему — металлический буж № 12. Это малотравматическое вмешательство значительно расширяет просвет сужения, благодаря чему восстанавливается акт мочеиспускания.


Предыдущая Следующая