Возраст больного и характерные данные анамнеза обычно позволяют заподозрить патологию предстательной железы. Предположение подтверждается пальпаторным исследованием предстательной железы. Исключение составляет аденома средней доли, выбухающая в полость мочевого пузыря и поэтому не определяющаяся со сто-

Возраст больного и характерные данные анамнеза обычно позволяют заподозрить патологию предстательной железы. Предположение подтверждается пальпаторным исследованием предстательной железы. Исключение составляет аденома средней доли, выбухающая в полость мочевого пузыря и поэтому не определяющаяся со сто-

9-1313

Варшавский С. Т.

1 30

роны прямой кишки. При аденоме предстательная железа значительных размеров тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью и сглаженной срединной бороздой, при раке пальпируются плотные с неровной поверхностью узлы.

Следует всегда помнить, что при новообразовательных процессах в предстательной железе заметно удлиняется задняя уретра и увеличивается угол между простатическим н луковичным отделами. Изменение конфигурации уретры затрудняет проведение через нее инструментов и часто является причиной образования ложных ходов при грубой инструментальной технике и неправильном выборе инструментов для катетеризации.

У больных с заболеванием предстательной железы высокое положение таза, достигаемое при подкладывании пациентом сжатых кулаков под ягодицы, значительно облегчает катетеризацию.

Никогда не следует применять для катетеризации больных с аденомой и раком предстательной железы тонкие инструменты. Тонкий резиновый катетер, попадая в карман луковичного отдела уретры, застревает в нем, а тонкими эластичными и особенно металлическими катетерами легко травмируется слизистая, образуются ложные ходы.

При выборе катетера лучше брать наибольший номер, какой только может пропустить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Если последнее узко, лучше сделать меатомию. Резиновые цилиндрические мягкие катетеры с коническим клювом, обладающие достаточной упругостью, наиболее пригодны для катетеризации таких больных.

Когда не удается провести в мочевой пузырь резиновый катетер, нужно попытаться использовать катетер эластический изогнутый и только при неудаче следует воспользоваться металлическим.

При переполненном мочевом пузыре опасно быстро опорожнять его. Внезапное опорожнение вредно отражается на деятельности почек и особенно сердечно-сосудистой системы. Кроме того, быстрое опорожнение перерас-тяпутого мочевого пузыря приводит к резкому падению внутрипузырного давления и быстрому кровенаполнению многочисленных вен слизистой, склеротически измененных, очень ломких и хрупких, что нередко приводит к нарушению их целостности и венозному кровотечению.


Предыдущая Следующая