Дифференциальная диагностика почечной колики от острых

Дифференциальная диагностика почечной колики от острых

Общее состояние больного

Характер болей

Нарушения мочеиспускания

Жалобы со стороны органов пищеварения

Данные осмотра и пальпации живота

Характерные симптомы

Возбужден, мечется, садится, встает с постели, принимает самые различные положения тела

Неспокоен, изменяет положение тела, охотнее ложится на левый бок с согнутыми ногами

Пульс

Резкие схваткообразные боли в поясничной области, более сильные на стороне пораженной почкн с иррадиацией в паховую область, ногу, наружные половые органы

Учащенные позывы на мочеиспускание, иногда с резью в конце акта

Сухость во рту, жажда, тошнота, часто ранняя и внезапная рвота

Мягкий, иногда вздут, активно участвует в акте дыхания, болезненность, выраженная на стороне пораженной почки, по ходу мочеточника. Нередко пальпируется увеличенная больная почка

Симптомы Паетернац-кого, Фрумкииа

Учащен, хорошего наполнения и напряжения

Схваткообразные боли локализуются в правом подреберье, под ложечкой распространяясь по всему животу, иррадиируют в правое плечо и правую лопатку

Не наблюдаются

Сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, часто ранняя и внезапная, нередко плохое отхожденне газов и кала

Выраженное мышечное напряжение в области правого подреберья и надчревной области, болезненность при пальпации и доколачивании п области печени и желчного пузыря, последний в 20— 30% случаев пальпируется

Симптомы френику-са. Кера. Ортнера

Учащен, хорошего напряжения и наполнения

заболеваний органов брюшной полости

Таблица 7

Острый аппендицит

Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Острый панкреатит

Старается лежать неподвижно, при движении боли в животе усиливаются

Внезапное появление болей в подложечной области, с последующей локализацией ее в правой подвздошной области. Боли постоянные, нарастающей силы

При ретроцекалыюм расположении аппендикса наблюдаются учащенные позывы

Тошнота, рвота, наступающая через 3—4 ч после болей, редко одновременно с болями, задержка газов и стула

При глубоком дыхании ограничение подвижности правого нижнего квадрата брюшной стенки. При пальпации — напряжение мышц и резкая болезненность и правой подвздошной области


Предыдущая Следующая