Дифференциально-диагностическое значение имеет но-

Дифференциально-диагностическое значение имеет но-

вокаиновая блокада семенного канатика (у мужчин) и круглой связки матки (у женщин) на больной стороне. Исчезновение болей в большинстве случаев при почечной колике (А. Я. Пытель, И. П. Погорелко, 1964) в 94% случаев позволяет исключить острые заболевания брюшной полости.

Чаще всего почечную колику приходится дифференцировать с острым холециститом, острым аппендицитом, прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом. Основные признаки этих заболевании приведены в табл. 7.

Выяснив, что именно почечная колика является причиной страданий больного, следует принять псе возможные меры для ликвидации болей.

С этой целью применяются тепловые процедуры (грелка, горячие ванны, горячий душ) в сочетании с инъекцией антисназматических и болеутоляющих препаратов (5 мл баралгина внутривенно или внутримышечно, 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона в сочетании с 1 мл 0,2% раствора платифпллина или 1 мл 0,1% атропина, 2—4 мл 2% раствора но-шпы). Но-шну можно также применять в сочетании с 30% раствором анальгина по 2 мл внутримышечно. Для купирования почечной колики весьма эффективны вводимые внутримышечно литические смеси: 1 мл 0,2% платифиллина + I мл 1% раствора промедола + 1 мл 1% димедрола; 2 мл 2% папаверина + 1 мл 1% промедола + 1 мл 1% димедрола + 1 мл 2,5% аминазина. При очень упорных не стихающих болях можно подкожно ввести 1 мл 1% раствора морфина. Хорошее антиспазматическос действие оказывает внутримышечная инъекция 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии, а также прием внутрь препаратов, содержащих эфирные масла (роватинэкс, цистепал) по 15—20 капель на кусочек сахара под язык.

Очень эффективным не только дифференциально-диагностическим, но и лечебным методом является новокаи-новая блокада семенного канатика (у мужчин) и круглой связки матки (у женщин) по Лорин—Энштейну, методика ее подробно описана выше.

Если же после всех проведенных мероприятий почечная колика не стихает, следует применить катетеризацию мочеточника. Эта технически несложная, но опасная с точки зрения инфицирования мочевых путей процедура, должна проводиться с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Если это по тем или иным причинам выполнить в амбулаторных условиях невозможно, то


Предыдущая Следующая