хания, в то время как при остром аппендиците и других острых процессах в брюшной полости больные из-за резкого усиления болей щадят переднюю брюшную стенку и стараются выключить ее из акта дыхания. Иногда почечная колика сопровождается вздутием живота, плохим ог-хождением газов, ложными симптомами разражеиия брюшины, что может затруднить диагностику.

хания, в то время как при остром аппендиците и других острых процессах в брюшной полости больные из-за резкого усиления болей щадят переднюю брюшную стенку и стараются выключить ее из акта дыхания. Иногда почечная колика сопровождается вздутием живота, плохим ог-хождением газов, ложными симптомами разражеиия брюшины, что может затруднить диагностику.

Область больной почки при бимануальном обследовании резко болезненна, выражен синдром Пастерпацкого. Нередко удается пальпировать увеличенную болезненную почку.

Микроскопическое исследование мочи, при котором в большинстве случаев обнаруживаются свежие и выщелоченные эритроциты, а также (значительно реже) лейкоциты— облегчает диагностику. Нормальные анализы мочи наблюдаются в случаях, когда в мочевой пузырь поступает моча только из здоровой почки, а на больной стороне наступает полная обтурация.

Отсутствие эритроцитов и лейкоцитов в анализе мочи не исключает почечную колиху.

Несколько повышенный лейкоцитоз крови не должен дезориентировать врача. При оттоке мочи из почки благодаря компенсаторному механизму почечных рефлюксов некоторое количество мочи попадает в кровяное русло, на что организм реагирует повышенным лейкоцитозом крови (А. Я. Пытель и И. П. Погорелко, 1964).

Так как наиболее частой причиной почечной колики является мочекаменная болезнь, то обзорная рентгенография мочевыподящнх путей может оказаться весьма полезной для диагностики. Однако нередко из-за резко выраженного метеоризма кишечника получаются неудовлетворительные рентгенограммы.

Ценные диагностические данные можно получить при помощи хромоцистоскопии. обычно с больной стороны отмечается резкое запаздывание выделения индигокармина. Иногда резкие боли могут привести к рефлекторному спазму сосудов контрлатеральной почки. В этих случаях при хромоцистоскопии не наблюдается сокращений устьев мочеточников и выделения индигокармина из них за все время исследования.

Для разрешения спазма сосудов контрлатеральной почки и получения более достоверных данных при хромоцистоскопии целесообразно перед исследованием сделать больному инъекции антисназматических и болеутоляющих средств.


Предыдущая Следующая