Урология: Учебник стр.98

Распознают данную аномалию на основании результатов цистоскопии — в области устья мочеточника видна покрытая нормальной слизистой оболочкой, периодически наполняющаяся и опорожняющаяся киста. Экскреторная урография позволяет обнаружить дефект наполнения пузыря, вызываемый уретероцеле и дилатиро-ванный нижний конец мочеточника.

Микционная уретроцистография позволяет у '/з—2/з детей с уретероцеле выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, чаще в смежный мочеточник при удвоении мочеточника, реже обнаруживается рефлюксирующее уретероцеле.

Лечение заключается в эндовезикальном рассечении устья мочеточника и трансуретральной электрорезекции его, а при больших размерах уретероцеле — в удалении его оперативным путем через надлобковый разрез мочевого пузыря.

У детей при гетеротопическом уретероцеле в случае полной потери функции этого сегмента почки прибегают к гемине-фроуретерэктомии с инцизией уретероцеле или ограничиваются

Урология: Учебник

только первой операцией. При сохранной функции сегмента почки выполняют пиелоуретеро- или уретероуретероанастомоз, а в случаях инцизии уретероцеле необходима антирефлюксная операция во избежание развития пузырно-мочеточникового рефлюкса. К рассечению уретероцеле больших размеров прибегают в экстренных случаях при диагностировании у ребенка (чаще у новорожденных и грудных детей) полной обструкции устья мочеточника.

Нейромышечная дисплазия мочеточника. Заболевание представляет собой комбинацию врожденного сужения устья мочеточника и его интрамурального отдела с нейромышечной дисплазией нижнего цистоида. В патогенезе заболевания ведущую роль играет постепенное развитие нарушения тонуса верхних отделов мочевых путей в виде расширения и удлинения их отделов. Расширение нижнего цистоида называют ахалазией. В этом случае уродинами-ка верхних цистоидов сохранена. Вовлечение в процесс двух верхних цистоидов с увеличением длины мочеточника носит название мегауретера. В этом случае мочеточник выглядит резко расширенным и удлиненным, сократительные движения его существенно замедлены или отсутствуют, динамика опорожнения мочеточника резко нарушена.


Предыдущая Следующая