Урология: Учебник стр.96

При локализации эктопированного устья в области сфинктера шейки мочевого пузыря недержание мочи у ребенка отсутствует; оно возникает периодически только при физическом напряжении и в положении больного стоя. Данный симптом отсутствует также при эктопии устья в задний отдел уретры, прямую кишку, семенной пузырек и семявыносящий проток.

Лечение при данной аномалии только оперативное. При хорошо сохранившейся функции почки производят уретероцистоанасто-моз, при удвоении мочеточника — уретероуретероанастомоз, при далеко зашедшем пиелонефрите или гидронефрозе — нефро-уретерэктомию.

Лоханочная киста (дивертикул чашечки или лоханки). Аномалия встречается редко. В результате нарушения нервно-мышечного аппарата сосочково-форникальной и сосочково-чашечной зон нарушается синхронизация их деятельности, что ведет к появлению дивертикула или кисты, сообщающейся с чашечкой узким ходом.

Клинические проявления болезни связаны с нарушением опорожнения патологической полости и развитием воспалительного процесса в почке.

Диагностика трудна. На урограммах и пиелограммах отмечается дефект наполнения лоханки. Нередко правильный диагноз устанавливается только в ходе операции.

Присоединение пиелонефрита, кровотечения служит показанием к оперативному лечению — иссечению дивертикула лоханки, а при далеко зашедших воспалительных изменениях в почке — к нефрэктомии.

Окололоханочная почечная киста. Встречается относительно редко и представляет собой резко расширенный лимфатический сосуд с признаками воспаления и облитерации просвета. Этим и объясняется глубокое расположение такой кисты в почечном синусе и сращение ее с почечной лоханкой. Клинический диагноз окололоханочной кисты поставить не просто. Если при оператив-

ном вмешательстве обнаруживают множественные кисты в области ворот почки, то оно должно быть органосохраниющим (вылущивание кист).

Аномалии формы

Спиралевидный (кольцевидный) мочеточник. Встречается крайне редко, возникает вследствие неспособности • мочеточника ротироваться вместе с почкой при ее восхождении из таза в поясничную область в процессе эмбриогенеза. Является причиной развития обструктивно-ретенционных процессов в почке. Бывает одно- и двусторонним. Разновидностью спиралевидного мочеточника является кольцевидный мочеточник. При выраженных нарушениях уродинамики показана оперативная коррекция.


Предыдущая Следующая