Урология: Учебник стр.87

При дистопии почки в отличие от нефроптоза сосуды почки короткие, отходят ниже чем обычно, почка лишена мобильности.

Операцию производят лишь при наличии патологического процесса в дистопированной почке (пиелонефрит, калькулез, гидронефроз, опухоль). При дистопии почки, не сопровождающейся ее патологической подвижностью, нефропексия противопоказана.

Урология: Учебник

Рис. 44. Перекрестная дистопия почки. Ретроградная пиелограмма.

Аномалии взаимоотношения (сращение)

Сращения между обеими почками рассматривают как аномалии взаимоотношения. Сращение почек по их медиальной поверхности называется галетообразной почкой. При соединении верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой образуется так называемая Б-образная или Ь-образная почка

Урология: Учебник

Рис. 45. Экскреторные урограммы.

А — Б-образная почка; Б — Ь-образная почка.

(рис. 45). При первой форме лоханочно-мочеточниковый сегмент одной почки обращен медиально, а другой — латерально; при второй форме длинные оси почек перпендикулярны друг другу.

Подковообразная почка. Эта аномалия представляет наибольший практический интерес в этой группе и характеризуется соединением почек одноименными полюсами (в 90 % случаев нижними). Она чаще встречается у мужчин. У половины лиц, имеющих подковообразную почку, находят также пороки развития других органов.

Подковообразная почка почти неподвижна. Более прочная фиксация является результатом ее многочисленных сосудистых связей и своеобразной формы. Перешеек почки, соединяющий нижние сегменты обеих половин, обычно располагается впереди больших сосудов (аорты, нижней полой вены, общих подвздошных сосудов) и солнечного сплетения, которые он прижимает к позвоночнику. Очень редко возможно ретроаортальное положение перешейка. При отсутствии болевых ощущений пациент может не знать о существовании у него подковообразной почки.

Основными симптомами подковообразной почки являются наличие в животе пальпируемого малоподвижного образования с обеих сторон позвоночника, иногда легкие болезненные ощущения вследствие давления на соседние органы. Крайне редко сдавление


Предыдущая Следующая