Урология: Учебник стр.85

У детей к оперативному лечению прибегают только при неэффективности консервативной терапии. При пузырно-мочеточнико-вом рефлюксе в гипоплазированную почку (если ее функция сни-

жена не ниже 50 % нормы) рекомендуют антирефлюксную операцию, при более тяжелых поражениях, особенно сопровождающихся нефрогенной артериальной гипертензией, показана нефрэктомия.

Аномалии расположения

Аномалии расположения (дистопия) почек являются следствием нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. Дистопия почки может быть одно- или двусторонней. Среди аномалий почки дистопию диагностируют наиболее часто. Она встречается у одного на 800—1000 новорожденных.

В зависимости от расположения почки различают торакальную, поясничную, подвздошную, тазовую и перекрестную дистопию. Чем ниже рас-

Рис. 41. Гипоплазия правой почки. ПОЛОжена ДИСТОПИрОВЭННаЯ ПОЧ-

Экскреторная урограмма ка, тем больше нарушен про цесс ее ротации.

Торакальная дистопия почки. Встречается весьма редко и может быть случайной находкой. Иногда у больных возникают неясные боли за грудиной, нередко после приема пищи. Обычно при рентгеноскопии грудной клетки, флюорографии неожиданно обнаруживают тень в грудной полости над диафрагмой.

При этом нередко ставят диагноз диафрагмальной грыжи, кисты или новообразования легкого, по поводу чего предпринимают оперативное вмешательство. Однако с помощью экскреторной урографии и сканирования почек можно установить правильный диагноз. Иногда эта аномалия сочетается с релаксацией диафрагмы. У торакальной дистопированной почки мочеточник длиннее обычного и отмечается высокое отхождение сосудов почки.

Поясничная дистопия почки. Артерия дистопированной почки обычно отходит от аорты более низко, на уровне II—III поясничных позвонков, лоханка обращена кпереди (рис. 42).

Пояснично-дистопированная почка иногда проявляет себя болями, прощупывается в области подреберья и может быть принята за опухоль почки или нефроптоз.

Подвздошная дистопия почки. Данная аномалия встречается сравнительно часто. Почка в этом случае располагается в под-


Предыдущая Следующая