Урология: Учебник стр.83

Двусторонняя аплазия является чрезвычайно редкой аномалией, несовместимой с жизнью.

Удвоение почки. Это наиболее часто встречающаяся аномалия количества. Удвоенная почка по длине значительно больше нормальной, нередко бывает выражена ее эмбриональная дольча-тость. Между верхней и нижней почками существует борозда раз-Личной степени выраженности. Верхняя половина удвоенной почки чаще всего меньше нижней. Кровоснабжение удвоенной почки осуществляется двумя почечными артериями. Лимфообращение в каждой половине удвоенной почки также раздельное. При полном удвоении почки в каждой из половин имеется отдельная чашечно-лоханочная система, причем в нижней она развита нормально, а в верхней — недоразвита. От каждой лоханки отходит по мочеточнику (рис. 40). Таким образом, каждая из половин полностью удвоенной почки является как бы самостоятельным органом (в анатомическом и физиологическом отношении), чем и объясняется наименование аномалии, а также частое изолированное поражение только одной половины, чаще верхней. Удвоение паренхимы и сосудов почки без удвоения лоханок следует считать неполным удвоением почки.

Диагноз. Удвоение почки выявляется при проведении цистоскопии, экскреторной урографии, сканирования почек. Сама по себе эта аномалия не требует лечения. Клинические проявления зависят от различных патологических процессов, развивающихся в одной или обеих половинах почки. Наиболее часто диагностируют гидронефроз или уретерогидронефроз одной из половин удвоенной почки, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, туберкулез. У детей при полной гибели функции одной из половин удвоенной почки установлению правильного диагноза помогают радиоизотопные методы исследования.

Лечение. Тактика лечения детей определяется в первую очередь результатами исследования функции пораженной половины удвоенной почки. При сохранении функции до 60 % выпол-

Урология: Учебник

Рис. 40. Удвоение почки.

А — удвоение почечных лоханок; Б — удвоение почечных сосудов, В ных лоханок и сосудов (полное удвоение почки)

удвоение почеч-

няют органосохраняющие операции: антирефлкжсные операции, экстракорпоральное дробление камня и т. д., при более значительной потере функции — геминефрэктомию. При полной гибели функции обеих половин — нефрэктомию.


Предыдущая Следующая