Урология: Учебник стр.81

Урология: УчебникУрология: Учебник

Рис. 38. Продолжение.

нием вен семенного канатика, почечным кровотечением (рис. 38, Б).

Возможность этой аномалии почечной вены важно учитывать в диагностике опухолей надпочечника. Если ограничиться селективным контрастированием только нижней ветви почечной вены, то может остаться нераспознанной опухоль надпочечника.

В результате опухолевого тромбоза ретроаортальной ветви при опухоли почки может создаться впечатление, что почечная вена (в действительности только ее верхняя ветвь) свободна. Кроме того, учет этого анатомического варианта почечной вены необходим при операциях на почках, чтобы избежать ранения нижней венозной ветви.

Ретроаортальная левая почечная вена (одиночная или множественная) встречается в 3 %; она имеет косую нисходящую траекторию и впадает в нижнюю полую вену ниже обычного уровня. При этом варианте существуют анатомические предпосылки для возникновения венозного застоя в почке, клинически проявляющегося протеинурией или гематурией. Затрудненные катетеризация и контрастирование такой вены при ангиографии по поводу опухоли почки могут создать ложное впечатление о наличии в ней опухолевого тромба.

Экстракавальное впадение левой почечной вены объясняется тем, что левая супракардинальная вена превращается в почечную

Урология: Учебник

Рис. 39. Экстракавальное впадение левой почечной вены в левую общую подвздошную вену Венограмма левой почки

вену и таким образом открывается или в систему полунепарной вены, или в левую подвздошную вену. От дополнительного левого ствола нижней полой вены этот тип аномалий отличается направлением кровотока: при экстракавальном впадении левой почечной вены он направлен вниз (в левую общую подвздошную вену), а при двойной нижней полой вене — вверх (центрипетально).

При таком необычном вертикальном направлении почечной вены ее перекрещивают горизонтально идущие почечные артерии, что может привести к нарушению венозного оттока из почки (рис. 39).

К аномалиям взаимоотношения сосудистой ножки почки с другими сосудами относят артериальный аортомезентериальный «пин-


Предыдущая Следующая