Урология: Учебник стр.80

К аномалиям количества почечных вен относят добавочную почечную вену и множественные вены почек (рис. 38, А). Клиническое значение этих аномалий состоит в том, что поражение одного из множественных венозных стволов может вызвать нарушение гемодинамики во всей венозной системе почки, хотя ни сама добавочная вена, ни тем более ее поражение не будут выявлены при венографии.

При раке почки опухолевый тромб может распространяться лишь по одному из венозных стволов, и контрастирование ин-тактного венозного ствола во время почечной венографии создаст неправильное представление о стадии бластоматозного процесса в почке, что чревато опасными осложнениями (отрыв опухолевого тромба при выполнении нефрэктомии).

Варианты формы и расположения почечных вен еще один вид аномалий сосудов почки. В норме гонадная вена слева впадает в почечную вену, а справа — в нижнюю полую вену. Однако в 10 % случаев правая гонадная вена впадает в правую

Урология: Учебник

Рис. 38. Венограмма почек

А — множественные почечные вены в одну из которых впадает яичковая вена, Б — коль цевидная почечная вена

почечную вену или в одну из добавочных вен почки. Аномальное впадение гонадной вены может стать анатомической основой для возникновения симптоматического варикоцеле при нарушении оттока по правой почечной вене (например, при нефроптозе или других поражениях, приводящих к стенозированию правой почечной вены).

Кольцевидная левая почечная вена — другой вариант этого вида аномалии. Ее частота достигает 17 %. Уровни впадения ветвей такой почечной вены в нижнюю полую вену, как правило, различны: передняя (верхняя) ветвь впадает на обычном для почечной вены уровне (1% — Ьп), задняя (нижняя), направляющаяся косо вниз, — на уровне Ьщ—Ветви могут быть разных калибров. В переднюю впадают надпочечниковая, гонадная, диафрагмальная вена, в заднюю — поясничная вена, ветви полунепарной вены. Затрудненный отток по задней (ретроаортальной) ветви приводит к застойной венной гипертензии в почке, поэтому создается Повышенное давление и в передней (антеаортальной) ветви почечной вены. Клинически это может проявляться варикозным расшире но


Предыдущая Следующая