Урология: Учебник стр.79

Урология: УчебникУрология: Учебник

Рис. 36. «Отпечатки» артериальных ветвей на шейках чашечек и лоханках. Экскреторная урограмма.

Промежуточное положение между аномалиями артериальных и венозных сосудов почки занимает врожденная артериовенозная фистула. Клинически она может проявляться артериальной ги-пертензией, почечными кровотечениями, сердечной недостаточностью.

Диагностика и лечение различных видов врожденных изменений артериального русла почек подробно рассматриваются в главах, посвященных нефрогенной артериальной гипертензии и венной гипертензии в почке (см. главы XII, XIII).

Врожденные изменения почечных вен. Их происхождение тесно связано с нарушением развития нижней полой вены.

Аномалии правой почечной вены (множественные вены, впадение гонадной вены в почечную вену справа) редки. Объясняется это тем, что указанная вена не претерпевает заметной трансформации в ходе эмбриогенеза и формируется из пар первичных почечных вен, впадающих в правый край периаортального венозного кольца, который превращается в ренальный сегмент нижней полой вены.

В то же время левый край этого венозного кольца, из которого в последующем образуется прикавальный отдел левой почечной вены, подвергается следующим превращениям: вентральная (пре-аортальная) его ветвь сохраняется и сливается с первичной левой почечной веной, дорсальная ветвь (ретроаортальная) исчезает. Таким образом, левая почечная вена в отличие от правой состоит из эмбриологически различных структур, поэтому развитие ее не-

Рис. 37. Нарушение взаимоотношений ветвей почечных артерий с отдельными элементами чашечно-лоханочной системы- калико- и пиелоартериальные «конфликты». Аортограмма.

редко нарушается: или сохраняются обе бранши левого края венозного кольца (кольцевидная левая почечная вена), или регрессии подвергается вентральная ветвь, а дорсальная остается и таким образом левая почечная вена располагается ретроаортально или в результате нарушения процесса регрессии и смещения вправо суб- и супракардинальных венозных систем возникает такой вид аномалии, как экстракавальное впадение левой почечной вены.


Предыдущая Следующая