Урология: Учебник стр.78

Наиболее частой причиной возникновения различных видов сосудистых аномалий является сохранение эмбриональной васку-ляризации почки.

Врожденные изменения почечных артерий. Их можно разделить на аномалии количества, расположения, формы и структуры артериальных стволов.

Среди аномалий количества артерий наибольшее практическое значение имеют: добавочная почечная артерия, которая отличается меньшими размерами по сравнению с основной и направляется к верхнему или нижнему сегменту почки; двойная почечная артерия, когда почка получает кровоснабжение из двух равноценных по калибру сосудов (рис. 35,А,Б); множественные артерии, характерные для подковообразной почки или для различных видов почечной дистопии.

Добавочные и двойные почечные артерии, перекрещивая верхние отделы мочевых путей, чаще всего мочеточник, могут стать причиной нарушений оттока мочи из почки, ее гидронефротиче-ской трансформации (рис. 36, 37). Возможность наличия множественных почечных артерий необходимо учитывать при опера-

Рис. 55. Брюшная аортограмма

Справа — двойное артериальное кровоснабжение почки слева — добавочная нижнепо лярная артерия

тивных вмешательствах на подковообразной или дистопированной почке.

К аномалиям расположения (дистопия) почечной артерии относят ее низкое отхождение от аорты — поясничная дистопия, отхождение от общей подвздошной артерии — подвздошная дистопия, отхождение от внутренней подвздошной артерии — тазовая дистопия.

К аномалиям формы и структуры артериальных стволов относят" коленообразная почечная артерия; аневризмы почечных артерий (одно- и, редко, двусторонние), обычно располагающиеся в главной почечной артерии и ее ветвях, иногда в добавочных артериальных сосудах; фибромускулярный стеноз почечной артерии — результат избыточного развития фиброзной и мышечной ткани в стенке почечной артерии. Фибромускулярный стеноз, который может быть одно- и двусторонним, локализуется в средней трети артерии, иногда поражает добавочные почечные артерии (чаще наблюдается у женщин).

Эти виды врожденных поражений почечных артериальных сосудов нередко являются причиной нарушения кровоснабжения почки и этиологическим фактором вазоренальной артериальной ги-пертензии. Аневризма почечной артерии клинически может проявиться также почечными кровотечениями.


Предыдущая Следующая