Урология: Учебник стр.70

Показанием к применению радиоизотопной ренографии является необходимость оценки очистительной способности канальцевого аппарата почек и уродинамики верхних отделов мочевых путей. Радиоизотопная ренография является также важным методом первичного (отборочного) обследования больных с подозрением на патологические изменения в мочевой системе.

Наиболее частыми симптомами функциональных нарушений являются: снижение очистительной способности канальцевого ап-

Урология: Учебник

Рис. 29. Радиоизотопная ренограмма. А — с тубулотрогтным соединением RS — нормальная кривая (клиренс М|1-гиппурана 460 мл/мин), RD — снижение очистительной функции (клиренс 135 мл/мин), резкое нарушение процесса выведения из почки, Б — с гломерулотропным соединением RS — нормальная кривая (клиренс Тс —ДТПА 222 мл/мин), RD —снижение очистительной функции (клиренс 78 мл/мин), резкое нарушение процесса выведения ИЗ ПОЧКИ.

Урология: Учебник

парата почки; замедление скорости выведения из почки; комбинация этих симптомов.

II вариант (с применением гломерулотропного соединения). Принцип метода основан на исследовании процесса клубочковой фильтрации меченого соединения, тропного к почечным клубочкам.

Методика исследования (при внутривенном введении комплекса "''"Тс- или "'1п-ДТПА') заключается в непрерывной регистрации радиоактивности над почками в течение 15—30 мин с помощью радиоциркулографа.

Получаемая ренограмма (рис. 29, Б) в норме состоит из двух

' ДТПА — диэтилентриаминопентоацетат.

участков—восходящего и нисходящего. Первый участок (1 — 2 мин) отражает процесс заполнения почечных клубочков меченым ДТПА, второй — выведение из почки с мочой профильтрованного препарата. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 0,03 мин-1. Учитывая стабильность распределения ДТПА в организме (7,5 % от массы тела), на основании показателей скорости фильтрации рассчитывают раздельный почечный клиренс меченого ДТПА (в мл/мин на 1 кг массы тела), в норме этот показатель составляет 3—5 мл/мин на 1 кг массы тела. С помощью третьего датчика радиоциркулографа, устанавливаемого над областью сердца регистрируют кривую тотального клиренса меченого ДТПА. В норме эта величина (в мл/мин на 1 кг массы тела) совпадает с суммарным почечным клиренсом; при нарушении функции почек величина тотального клиренса ДТПА больше, что отражает участие экстраренальных факторов в очищении плазмы крови.


Предыдущая Следующая