Урология: Учебник стр.61

Урология: УчебникУрология: Учебник

Рис. 21. Почечные артерио-граммы.

А — артериальная фаза, Б — фаза нефрографическая, В — венозная фаза, Г — экскреторная фаза

Абсолютным противопоказанием к исследованию служат: общее тяжелое состояние больного, декомпенсированная сердечнососудистая недостаточность, острые воспалительные заболевания анальной области, пресакральной и забрюшинной клетчатки, ка-пилляротоксикоз, понижение свертываемости крови, тяжелые формы атеросклероза. Относительными противопоказаниями являются: варикозное расширение вен прямой кишки и таза, тяжелые формы гипертонической болезни.

Пневморетроперитони-ум позволяет получить изображение контуров почек, надпочечников, что особенно ценно при распознавании опухолей надпочечников и забрюшин-ного пространства. Наглядность исследования возрастает при сочетании его с экскреторной уро-графией, ретроградной уретеропиелографией, томографией, ангиографией.

При пневмопери-цистографии кислород в количестве 500— 600 см3 вводят в околопузырную клетчатку путем надлобковой или промеж-ностной пункции. Отчетливое изображение стенок мочевого пузыря удается получить при сочетании пневмоперицистографии с цистографией.

Почечная артериогра-фия. Изображение артерий обоих почек получают при брюшной аортогра-фии. В зависимости от пути введения в аорту рентгеноконтрастного вещества различают транс-люмбальную и трансфемо-ральную аортографию. В настоящее время чаще применяют последний метод. Трансфемо-ральная аортогра-ф и я предложена в 1953 г.

Методика исследования заключается в пункции бедренной артерии специальной иглой на 1—2 см ниже пупартовой связки и проведении по игле металлического проводника, а по нему — катетера до уровня отхождения от аорты почечных артерий (середина тела I поясничного позвонка).

Показаниями к почечной артериографии служат: тотальная гематурия, причину которой не удается установить другими методами; подозрение на опухоль почки и необходимость дифферен-

Урология: Учебник

Рис. 21. Продолжение

3—612

цировать ее от кисты; определение при гидронефрозе степени сохранности почечной паренхимы, добавочного сосуда и допустимости его резекции; определение объема возможной резекции почки при туберкулезе или других заболеваниях; подозрение на вазоренальную артериальную гипертензию и необходимость определения характера поражений почечных артерий; подозрение на опухоль надпочечника или забрюшинно-го пространства; так называемая немая почка, когда другие методы дают недостаточную информацию.


Предыдущая Следующая